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目的
探讨中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）在预测乙型肝炎相关肝衰竭中的作用。
方法共收集349例研究对象的资料，其中包括体检中心的健康人60名（A组）、慢性乙型肝炎重度111例（B组）、乙型肝炎肝硬化失代偿期92例（C组）、慢加急性肝衰竭（ACLF）86例（D组）。收集患者的血常规、肝功能与凝血功能指标的检测结果，计算其NLR。根据病情进展情况将B组分为B1组（16例，进展为ACLF）和B2组（95例，未进展为ACLF）。分析各组间NLR值的差异，并进行预后的预测分析。对计量资料组间数据比较采用单因素方差分析及LSD-t检验或秩和检验，对计数资料的组间比较采用χ2检验；通过单因素及多因素logistic回归分析探讨影响疾病进展的因素。
结果A、B、C、D组NLR值分别为2.22（1.76～3.05）、2.54（1.78～3.49）、3.07（1.95～5.04）、3.41（2.01～5.15），随着病情的加重，NLR值逐渐增加。对B1组（进展为ACLF）和B2组（仍为慢性乙型肝炎重度）通过单因素和多因素回归分析得出，NLR和凝血酶原活动度是疾病进展的预后因素。比较B1组和B2组患者入组时的NLR，差异有统计学意义（3.87±1.54与2.71±1.54，P = 0.004）。16例慢性乙型肝炎重度患者进展为ACLF时，其对应的NLR明显增加（P = 0.042）。通过受试者工作特征曲线分析，慢性乙型肝炎重度进展为ACLF的NLR临界值为2.79（曲线下面积为0.739，P = 0.002）。NLR可以作为判断患者为终末期肝病的参考指标，其临界值为3.94（曲线下面积为0.612，P = 0.001）。
结论外周血NLR可以反映病情进展情况，并可预测肝衰竭的发生。