患者男，75岁。因间断发热伴全血细胞进行性下降20个月，于2003年2月7日第4次入院。患者于2001年6月13日因发热伴腹泻3d首次入我院。当时入院体检情况：体温39℃。轻度贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺听诊正常，肝脾肋下未触及。血象：Hb106g/L，WBC1.5×10⁹/L，血小板（BPC）59×10⁹/L。因WBC少未能分类。大便常规白细胞5～10个/HP，血沉38mm/1h，肝肾功能正常，血清蛋白和免疫球蛋白电泳的检测均正常。胸片及腹部B超未见异常，结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验（-）。二次骨髓检查均增生活跃，原始细胞占0.06～0.096，红系可见类巨幼变和明显核浆发育不平衡，浆细胞占0.048～0.156，诊断骨髓增生异常综合征-原始细胞增多性难治性贫血（MDS-RAEB），急性肠炎。经输液、消炎治疗，体温、消化道症状恢复正常出院。此后从2001年12月至2002年9月又因发热、上呼吸道感染二次住院。血象：Hb68～88g/L，WBC（1.0～1.3）×10⁹/L，因WBC少未能分类，红细胞平均体积107～113fl，BPC（11～38）×10⁹/L。血清叶酸、VitB₁₂浓度检查正常。骨髓增生活跃，原始细胞占0.122，红系占0.262，核浆发育明显不平衡，浆细胞占0.17，可见幼浆细胞、双核和三核浆细胞，有的部位呈成堆分布。血清蛋白电泳γ占0.21，并可见M带。免疫球蛋白定量IgG、M、D、κ、λ均正常，尿中未检测到轻链蛋白。头颅、腰椎、骨盆X线片未见溶骨性骨质破坏，仍诊断MDS-RAEB。经抗感染、输血对症处理症状改善出院，浆细胞增高继续进一步观察，此次患者因再次发热第4次入院。既往有脑血栓和下壁心肌梗死病史。