目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(Acute st-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血浆D-二聚体(D-Dimer)水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法:选取2017年1月～2018年12月期间行急诊PCI术的急性STEMI患者492例,入院后立即急诊床旁检测血浆D-二聚体及相关生化指标、记录临床资料、冠状动脉病变情况及院内死亡情况.结果:根据血浆D-二聚体水平分为D-二聚体正常组和D-二聚体升高组,升高组男性比例、冠状动脉内血栓事件、吸烟指数、尿酸水平、术后心力衰竭率均高于正常组,差异有统计学差异(P<0.05).根据冠状动脉病变程度分为单支病变组、双支病变组、多支病变组.三组的血浆D-二聚体水平呈递增趋势,三组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).血浆D-二聚体水平与SYNTAX评分呈强正相关(r=0.642,P=0.000<0.05).血浆D-二聚体水平对冠状动脉内血栓事件有一定的预测价值[H^R=0.536(95％CI:0.484,0.589),P<0.05],敏感性为61.5％,特异性为49％.对院内死亡事件有较强的预测价值[H^R=0.903(95％CI 0.824,0.983),P<0.05],敏感性为89.3％,特异性为11.0％.结论:血浆D-二聚体可能与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度相关,D-二聚体升高对判断心肌梗死患者病情危重程度有较好的预测价值.