观察A型肉毒毒素注射联合生物反馈治疗对痉挛型脑瘫患儿下肢运动功能障碍的疗效。
方法从2011年2–12月在上海交通大学医学院附属新华医院康复科就诊的脑瘫患儿中选择31例痉挛型脑瘫患儿，按就诊顺序分为2组，观察组15例接受A型肉毒毒素注射，注射后第2天开始进行包括生物反馈在内的康复治疗；对照组16例只做常规康复治疗。患儿入选后分别在治疗前、治疗后第3、7、14、30、90天时评定：改良Ashworth量表(MAS)、综合痉挛量表(CSS)、踝关节被动背伸活动范围(PROM)；在疗前、治疗后第90天时评估：粗大运动功能量表(GMFM–88)、步行速度。
结果观察组患儿治疗前和治疗后第3、7、14、30、90天的MAS评分分别为2.6±0.6、2.0±0.5、1.2±0.5、0.6±0.6、0.5±0.6、1.0±0.5，CSS评分分别为14.1±1.1、12.0±1.1、10.2±1.2、8.2±1.4、8.0±1.5、9.0±1.6，PROM分别为(–8.5±9.4)°、(–1.5±7.6)°、(6.9±8.3)°、(11.7±6.8)°、(15.2±6.6)°、(13.7±7.8)°，治疗后较治疗前均有显著改善(P<0.01)。对照组患儿CSS评分自治疗后第7天开始改善，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，MAS评分、PROM在治疗后第14天开始改善，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MAS评分、CSS评分、PROM在治疗后各观测时间点组间差异有统计学意义(P<0.01)。两组患儿粗大运动功能、步行速度在治疗后第90天均较治疗前有显著改善，差异有统计学意义，观察组P<0.01，对照组P<0.05，且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
结论A型肉毒毒素注射联合生物反馈治疗能快速有效地提高痉挛型脑瘫患儿的下肢运动功能。