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【摘 要】 目的：探讨骨关节骨折患者应用可吸收螺钉治疗的临床效果。方法：选取2013年5月～2014年6月收治的骨关节骨折患者86例为研究对象，通过随机数字表法分为观察组与对照组，每组43例，对照组行传统手术治疗，观察组应用可吸收螺钉治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为86.05%，对照组为69.77%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间及骨折愈合时间同对照组比较均明显较短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨关节骨折患者应用可吸收螺钉治疗效果显著，能明显缩短康复时间，值得推广。
【关键词】 骨关节骨折 手术治疗 可吸收螺钉 临床效果
Absorbable screw joint fracture curative effect observation
【abstract】 objective： to study the application of absorbable screw joint fracture patients the clinical effect of treatment. Methods： in May 2013 ～ June 2014 86 patients with joint fracture as the research object， through the random number table method divided into observation group and control group， 43 cases in each group， control group underwent surgical treatment， the traditional observation group， the application of absorbable screws for the observed effects of two groups of patients. Results： observation group treatment the total effective rate was 86.05%， the control group was 69.77%， the difference was statistically significant （P < 0.05）； Observation group of patients in hospital time and fracture healing time compared with the control group were significantly shorter， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the application of absorbable screw joint fracture patient treatment effect significantly， can significantly shorten the recovery time， worthy of promotion.
【key words】 joint fracture. Surgical treatment； Absorbable screws； Clinical effect
骨關节骨折在临床中具有较高发生率，主要由直接、间接暴力或积累性劳损造成。骨折发生后，可引起剧烈疼痛，且关节功能受损，活动受限，对患者正常生活与工作有较大影响。对于骨关节骨折的治疗，临床以手法复位与内固定结合为主，以往主要选择钢板作为内固定物，效果一般。近年来，由于医疗技术的发展及新型材料的研制，可吸收螺钉在临床中广泛运用，并受到普遍认可[1]。本研究通过对比，探讨了骨关节骨折患者应用可吸收螺钉治疗的临床效果及安全性，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月～2014年6月收治的骨关节骨折患者86例为研究对象，通过随机数字表法分为观察组与对照组。观察组43例，男性25例，女性18例，年龄18～65岁，平均年龄（45.3±3.2）岁。对照组43例，男性26例，女性17例，年龄19～68岁，平均年龄（45.9±3.5）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在临床可比性。纳入标准：经影像学检查确诊者；无手术禁忌征者；对本研究知情且签署知情同意书者；与本研究配合者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；骨质疏松患者；凝血功能障碍者；精神疾病患者。
1.2 方法
观察组采用可吸收螺钉治疗，下肢骨折患者行硬膜外麻醉，上肢骨折患者行臂丛麻醉，根据患者骨折情况，正确选择手术切口位置及大小，使骨折断端充分显露，直视下对骨折进行手法复位，并在骨折处将穿钉部位确定，切开骨膜并钻孔，选取进口可吸收螺钉，根据患者骨折部位，选择规格与数量，将可吸收螺钉从骨折断端关节面处钻入，固定牢靠后，对切口进行缝合，术后采用石膏固定，并在3-7周后将石膏拆除，并行康复训练，术后给予抗生素预防感染。
对照组行传统手术治疗，麻醉方法，手术切口，复位方法与观察组一致，手法复位后采用钢板固定，根据患者愈合情况，再次手术取出内固定物，术后给予抗生素预防感染。
1.3 观察指标
根据中华医学会骨科学分会提出的标准对两组患者治疗效果进行评价[2]，显效：切口完全愈合，X线片显示骨折基本愈合，无骨折愈合延期或不愈合，关节活动基本恢复，无疼痛，未出现不适症状。有效：切口愈合，骨折解剖复位，无骨折愈合延期或不愈合，关节活动有轻微不适，屈伸功能受限<10°；无效：切口未完全愈合，存在红肿及渗液，骨折解剖未完全复位，有移位，关节活动存在不适，屈伸功能受限>10°。记录两组患者术后住院时间及骨折愈合时间，患者复诊时X线片检查显示骨折线模糊，断端存在连续性骨痂，无假性关节活动，则判定为骨折愈合。 1.4 统计学方法
研究数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料采取（x±s）表示，t检验，计数资料采取x2检验，P<0.05则显示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组治疗总有效率为86.05%，同对照组69.77%比较明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]
2.2 康复效果
观察组患者住院时间及骨折愈合时间同对照组比较均明显较短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者术后住院时间与骨折愈合时间对比（x±s）
3 讨论
骨关节骨折是临床常见骨折类型，近年来，由于我国交通、建设事业的不断发展及人们生活方式的改变，骨关节骨折发病率呈逐年上升趋势[3]。若发生骨关节骨折后未及时采取科学治疗方案，则可能对患者远期预后造成影响，甚至可能致殘。内固定手术是目前治疗骨关节骨折的主要手段。大多数学者认为[4]，骨关节管着患者早期实施内固定手术治疗可为骨折愈合打下基础，疗效显著。但是以往使用钢板内固定，需要在骨折端愈合后实施再次手术取出固定物，导致患者心理负担增加，也可能诱发相关并发症，不利于预后。可吸收螺钉应用于骨关节骨折是一种新型手术方案，能避免传统内固定手术存在的不足之处，广泛应用于临床。
有学者研究中[5]，对骨折患者实施可吸收螺钉治疗，结果显示，其疗效显著优于传统内固定方案。本研究观察组治疗后总有效率明显较对照组高（P<0.05），与以上研究结果一致，表明可吸收螺钉在骨关节骨折中应用具有较高可行性，可取得良好效果，利于骨折端恢复。可吸收螺钉所用材料生物性好，其强度为骨质20倍以上，在植入体内25周后，强度开始下降[6]。可吸收螺钉置入机体后2～3h左右，会产生横向膨胀及纵向收缩，能自动加压，从而满足骨折端内固定需求，取得良好固定效果。经相关研究证实[7]，可吸收螺钉置入骨折端固定后，不存在移位问题，由此显示，可吸收螺钉在骨折固定中可立即取得良好固定作用，骨折对位良好。相比于传统钢板内固定，可吸收螺钉同机体组织有较好相容性，能在体内降解，无毒副作用，避免了金属腐蚀、排异反应，提高了治疗安全性。
可吸收螺钉经体内分解、降解后，主要产物为二氧化碳及水，从体内循环中排除，部分能被机体吸收，无毒副作用[8]。置入体内后，具有较高的剪切强度及弯曲强度，符合人体骨质水平，与传统钢板内固定对比，其具有较高优势。本研究对两组患者术后恢复情况进行评估，结果显示，观察组术后住院时间、骨折愈合时间均较对照组短（P<0.05），可见，可吸收螺钉可促进骨折端愈合，手术后恢复较快，能减轻患者疼痛感，利于术后恢复。
综合上述，骨关节骨折患者实施可吸收螺钉治疗具有较高安全性，可取得满意效果，且术后恢复较快，创伤小，相较于传统固定方案，能减少并发症发生，减轻患者痛苦，值得临床推广。
参考文献
[1] 王磊，叶俊强，史玉朋等.可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效[J].临床医学工程，2015，22（8）：1030-1031.
[2] 谢卫勇，黄刚，邱鑫林等.四肢骨关节骨折经可吸收螺钉治疗后的临床疗效观察[J].临床医学工程，2015，22（2）：160-161.
[3] 杨春露，季鹏，王伟等.可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折临床分析[J].辽宁医学杂志，2012，26（2）：75-76.
[4] 徐海林，王天兵，陈建海等.可吸收螺钉在踝关节骨折中的应用[J].中华创伤骨科杂志，2012，14（2）：113-116.
[5] 殷渠东，顾三军，孙振中等.87例四肢骨折应用可吸收螺钉治疗结果分析[J].中国矫形外科杂志，2012，20（2）：176-178.
[6] 何大鹏，祝先锋，白正发等.可吸收螺钉治疗尺骨冠状突骨折[J].中华手外科杂 志，2012，28（5）：318-319.
[7] 杨波，万盛钰，吕玉明等.Takiron可吸收螺钉与改良式张力带治疗髌骨骨折的疗效比较[J].广东医学，2013，34（8）：1200-1202.
[8] 王宏培，秦志格.可吸收螺钉治疗关节及关节周围骨折40例[J].实用临床医药杂 志，2012，16（24）：74.
作者简介：邓勇（1986年—），男，汉，广安，硕士，泸州医学院附属医院
【关键词】 骨关节骨折 手术治疗 可吸收螺钉 临床效果
Absorbable screw joint fracture curative effect observation
【abstract】 objective： to study the application of absorbable screw joint fracture patients the clinical effect of treatment. Methods： in May 2013 ～ June 2014 86 patients with joint fracture as the research object， through the random number table method divided into observation group and control group， 43 cases in each group， control group underwent surgical treatment， the traditional observation group， the application of absorbable screws for the observed effects of two groups of patients. Results： observation group treatment the total effective rate was 86.05%， the control group was 69.77%， the difference was statistically significant （P < 0.05）； Observation group of patients in hospital time and fracture healing time compared with the control group were significantly shorter， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the application of absorbable screw joint fracture patient treatment effect significantly， can significantly shorten the recovery time， worthy of promotion.
【key words】 joint fracture. Surgical treatment； Absorbable screws； Clinical effect
骨關节骨折在临床中具有较高发生率，主要由直接、间接暴力或积累性劳损造成。骨折发生后，可引起剧烈疼痛，且关节功能受损，活动受限，对患者正常生活与工作有较大影响。对于骨关节骨折的治疗，临床以手法复位与内固定结合为主，以往主要选择钢板作为内固定物，效果一般。近年来，由于医疗技术的发展及新型材料的研制，可吸收螺钉在临床中广泛运用，并受到普遍认可[1]。本研究通过对比，探讨了骨关节骨折患者应用可吸收螺钉治疗的临床效果及安全性，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月～2014年6月收治的骨关节骨折患者86例为研究对象，通过随机数字表法分为观察组与对照组。观察组43例，男性25例，女性18例，年龄18～65岁，平均年龄（45.3±3.2）岁。对照组43例，男性26例，女性17例，年龄19～68岁，平均年龄（45.9±3.5）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在临床可比性。纳入标准：经影像学检查确诊者；无手术禁忌征者；对本研究知情且签署知情同意书者；与本研究配合者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；骨质疏松患者；凝血功能障碍者；精神疾病患者。
1.2 方法
观察组采用可吸收螺钉治疗，下肢骨折患者行硬膜外麻醉，上肢骨折患者行臂丛麻醉，根据患者骨折情况，正确选择手术切口位置及大小，使骨折断端充分显露，直视下对骨折进行手法复位，并在骨折处将穿钉部位确定，切开骨膜并钻孔，选取进口可吸收螺钉，根据患者骨折部位，选择规格与数量，将可吸收螺钉从骨折断端关节面处钻入，固定牢靠后，对切口进行缝合，术后采用石膏固定，并在3-7周后将石膏拆除，并行康复训练，术后给予抗生素预防感染。
对照组行传统手术治疗，麻醉方法，手术切口，复位方法与观察组一致，手法复位后采用钢板固定，根据患者愈合情况，再次手术取出内固定物，术后给予抗生素预防感染。
1.3 观察指标
根据中华医学会骨科学分会提出的标准对两组患者治疗效果进行评价[2]，显效：切口完全愈合，X线片显示骨折基本愈合，无骨折愈合延期或不愈合，关节活动基本恢复，无疼痛，未出现不适症状。有效：切口愈合，骨折解剖复位，无骨折愈合延期或不愈合，关节活动有轻微不适，屈伸功能受限<10°；无效：切口未完全愈合，存在红肿及渗液，骨折解剖未完全复位，有移位，关节活动存在不适，屈伸功能受限>10°。记录两组患者术后住院时间及骨折愈合时间，患者复诊时X线片检查显示骨折线模糊，断端存在连续性骨痂，无假性关节活动，则判定为骨折愈合。 1.4 统计学方法
研究数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料采取（x±s）表示，t检验，计数资料采取x2检验，P<0.05则显示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组治疗总有效率为86.05%，同对照组69.77%比较明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗总有效率对比[n（%）]
2.2 康复效果
观察组患者住院时间及骨折愈合时间同对照组比较均明显较短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者术后住院时间与骨折愈合时间对比（x±s）
3 讨论
骨关节骨折是临床常见骨折类型，近年来，由于我国交通、建设事业的不断发展及人们生活方式的改变，骨关节骨折发病率呈逐年上升趋势[3]。若发生骨关节骨折后未及时采取科学治疗方案，则可能对患者远期预后造成影响，甚至可能致殘。内固定手术是目前治疗骨关节骨折的主要手段。大多数学者认为[4]，骨关节管着患者早期实施内固定手术治疗可为骨折愈合打下基础，疗效显著。但是以往使用钢板内固定，需要在骨折端愈合后实施再次手术取出固定物，导致患者心理负担增加，也可能诱发相关并发症，不利于预后。可吸收螺钉应用于骨关节骨折是一种新型手术方案，能避免传统内固定手术存在的不足之处，广泛应用于临床。
有学者研究中[5]，对骨折患者实施可吸收螺钉治疗，结果显示，其疗效显著优于传统内固定方案。本研究观察组治疗后总有效率明显较对照组高（P<0.05），与以上研究结果一致，表明可吸收螺钉在骨关节骨折中应用具有较高可行性，可取得良好效果，利于骨折端恢复。可吸收螺钉所用材料生物性好，其强度为骨质20倍以上，在植入体内25周后，强度开始下降[6]。可吸收螺钉置入机体后2～3h左右，会产生横向膨胀及纵向收缩，能自动加压，从而满足骨折端内固定需求，取得良好固定效果。经相关研究证实[7]，可吸收螺钉置入骨折端固定后，不存在移位问题，由此显示，可吸收螺钉在骨折固定中可立即取得良好固定作用，骨折对位良好。相比于传统钢板内固定，可吸收螺钉同机体组织有较好相容性，能在体内降解，无毒副作用，避免了金属腐蚀、排异反应，提高了治疗安全性。
可吸收螺钉经体内分解、降解后，主要产物为二氧化碳及水，从体内循环中排除，部分能被机体吸收，无毒副作用[8]。置入体内后，具有较高的剪切强度及弯曲强度，符合人体骨质水平，与传统钢板内固定对比，其具有较高优势。本研究对两组患者术后恢复情况进行评估，结果显示，观察组术后住院时间、骨折愈合时间均较对照组短（P<0.05），可见，可吸收螺钉可促进骨折端愈合，手术后恢复较快，能减轻患者疼痛感，利于术后恢复。
综合上述，骨关节骨折患者实施可吸收螺钉治疗具有较高安全性，可取得满意效果，且术后恢复较快，创伤小，相较于传统固定方案，能减少并发症发生，减轻患者痛苦，值得临床推广。
参考文献
[1] 王磊，叶俊强，史玉朋等.可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效[J].临床医学工程，2015，22（8）：1030-1031.
[2] 谢卫勇，黄刚，邱鑫林等.四肢骨关节骨折经可吸收螺钉治疗后的临床疗效观察[J].临床医学工程，2015，22（2）：160-161.
[3] 杨春露，季鹏，王伟等.可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折临床分析[J].辽宁医学杂志，2012，26（2）：75-76.
[4] 徐海林，王天兵，陈建海等.可吸收螺钉在踝关节骨折中的应用[J].中华创伤骨科杂志，2012，14（2）：113-116.
[5] 殷渠东，顾三军，孙振中等.87例四肢骨折应用可吸收螺钉治疗结果分析[J].中国矫形外科杂志，2012，20（2）：176-178.
[6] 何大鹏，祝先锋，白正发等.可吸收螺钉治疗尺骨冠状突骨折[J].中华手外科杂 志，2012，28（5）：318-319.
[7] 杨波，万盛钰，吕玉明等.Takiron可吸收螺钉与改良式张力带治疗髌骨骨折的疗效比较[J].广东医学，2013，34（8）：1200-1202.
[8] 王宏培，秦志格.可吸收螺钉治疗关节及关节周围骨折40例[J].实用临床医药杂 志，2012，16（24）：74.
作者简介：邓勇（1986年—），男，汉，广安，硕士，泸州医学院附属医院