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摘要：目的：研究探讨超声引导下PICC 置管术在肿瘤患者中的临床应用效果。方法 选取2019年1月至2019年3月我院肿瘤科行PICC置管的50例患者为研究对象，随机分为对照组观察组均25例，对照组给予传统PICC置管术，观察组给予超声引导下PICC 置管术，分析对比两组患者并发症发生率及一次性穿刺成功率。结果 观察组患者并发症发生率少于对照组，观察组一次性穿刺成功率高于对照组（P<0.05）。结论 超声引导下 PICC 置管术可提高肿瘤化疗患者一次性穿刺成功率，缩短置管时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词：超声引导;PICC 置管术;肿瘤患者;应用效果
恶性肿瘤是导致患者死亡率较高的疾病之一，对患者的生命健康造成严重的威胁[1]。临床治疗肿瘤外科手术外化学药物为治疗恶性肿瘤常用手段，在对患者进行化疗过程中许多药物需静脉给药， PICC 在肿瘤患者化疗中已应用广泛，由于置管对血管的要求较高， 传统 PICC 置管术，由于对血管的位置、选择穿刺点等较为困难，往往不能够一次性穿刺成功，且多次穿刺容易导致并发症的发生及对患者造成不必要的痛苦，近年来超声引导下 PICC 置管得到广泛的应用，它是超声仪器下将患者血管呈现在视野中，能够有效规避传统PICC 置管中存在的问题[2]。为了提升 PICC 置管成功率，我院肿瘤科超声引导下PICC 置管术在肿瘤患者中应用取得了明显的效果，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年1月～2019年3月肿瘤科行PICC置管的50例患者为研究对象，随机分为对照组观察组均25例，其中男性23例，女性27例，年龄35～68岁，平均年龄（48.1±6.3）岁。两组一般资料通过统计学对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统 PICC 置管术，患者取平卧位，观察患者的上臂，选择较粗的血管，消毒穿刺处皮肤，预计穿刺点位置的置管长度，以探测方式进针，缓慢平直送管和撤管套等。观察组采用超声引导先进行 PICC 置管術，患者取仰卧位，运用超声进行观察患者的上臂血管，使用无菌线阵探头对该部位扫描，显示屏显示高回声亮点后，最终选定的静脉血管需是粗直的且远离动脉，探查血管走向、形状、位置、血管内膜情况后标记预备穿刺点和测量置管长度，充分暴露患者进行穿刺的上肢，并将该侧手臂外展，常规消毒铺巾后做局部麻醉，并在超声仪的引导下进行穿刺进针。当 B 超显示穿刺成功以后， 即可以将导丝通过穿刺针送入血管，在导丝长度大概有10～15 cm 留在体外的时候即停止推送，扩皮，最后将 PICC 导管通过穿刺鞘置入， 撤出导丝并用辅料固定好导管，通过 X 线检查导管末端的位置并进行确认，及时做好记录。
1.3 观察指标
观察对比两组患者的一次性穿刺成功率及并发症的发生率。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件，计数资料用百分比（%）表示，配对X?检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组患者一次性穿刺成功率及并发症发生率比较：观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），一次性穿刺成功率高于对照组（P<0.05） ，见表1。
3 讨论
化疗是恶性肿瘤最常见的治疗方法[3]，在对患者进行化疗治疗过程中对患者身心造成各种伤害，往往有些患者不能够承受痛苦而放弃化疗，PICC置管的静脉选择，置管是否顺利，对患者并发症发生率、感染发生率都有影响，对中晚期的恶性肿瘤患者来说，治疗过程中需要经过静脉输入药物及营养液等，建立能长期使用的稳定的静脉通路对患者来说非常重要[4]。外周静脉输液给药是传统给药的主要方式，由于多数化疗药物对患者的血管容易造成损伤，导致血管壁硬化、瘪陷，皮肤色素沉着等，严重时导致患者患肢功能障碍等。PICC 置管是通过外周静脉进行穿刺插管的一种技术，该技术具有痛苦少、创伤小、留置时间长以及避免反复穿刺的优点，是普通穿刺无法比拟的，因此临床上得到了广泛的应用[5]。选择理想的静脉是PICC置管穿刺成功的重要一步，由于肿瘤患者的血管条件很差，特别是多次化疗患者，既往传统对血管无法准确的判断，导致穿刺成功率较低，术后出现出血、静脉炎等并发症发生率高。在超声引导的 PICC 穿刺置管，对血管走向、分支及粗细有直观的认识，能够明显的提高穿刺成功率，减少穿刺并发症的发生[6]。本文通过研究发现观察组患者的一次性穿刺成功率及并发症发生率均较对照组优（P<0.05），说明，超声引导下 PICC 置管术可提高肿瘤化疗患者一次性穿刺成功率，缩短置管时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王辉，丁玲，胡秀娟，等.超声引导下肘上 PICC 置管术在肿瘤患者中的临床应用[J].护理实践与研究，2019，16（8）：156-157.
[2]黄志有，田丹杏，李琼瑶，等.超声引导下腋静脉穿刺置入 PICC 导管的临床应用[J].中国医药导报，2018，15（28）：78-80.
[3]陈顺珍，蔡玉兰.超声引导下MST行PICC在恶性肿瘤病人中的应用[J].全科护理，2018，16（25）：3132-3133.
[4]孟菲，段斌武，廖静.超声引导下PICC置管术在肿瘤患者中的应用与护理体会[J].贵州医药，2013，37（5）：475-476.
[5]王艳，李颖，鹿梦溪.超声引导与传统 PICC 置管术在肿瘤患者中的对比研究[J].河北医科大学学报，2016，37（11）：1344-1346.
[6]刘晓明，杨杰，王淑英.超声引导下经肘上留置中心静脉导管的效果观察[J].临床医药文献杂志，2017，4（77）：15112.
关键词：超声引导;PICC 置管术;肿瘤患者;应用效果
恶性肿瘤是导致患者死亡率较高的疾病之一，对患者的生命健康造成严重的威胁[1]。临床治疗肿瘤外科手术外化学药物为治疗恶性肿瘤常用手段，在对患者进行化疗过程中许多药物需静脉给药， PICC 在肿瘤患者化疗中已应用广泛，由于置管对血管的要求较高， 传统 PICC 置管术，由于对血管的位置、选择穿刺点等较为困难，往往不能够一次性穿刺成功，且多次穿刺容易导致并发症的发生及对患者造成不必要的痛苦，近年来超声引导下 PICC 置管得到广泛的应用，它是超声仪器下将患者血管呈现在视野中，能够有效规避传统PICC 置管中存在的问题[2]。为了提升 PICC 置管成功率，我院肿瘤科超声引导下PICC 置管术在肿瘤患者中应用取得了明显的效果，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年1月～2019年3月肿瘤科行PICC置管的50例患者为研究对象，随机分为对照组观察组均25例，其中男性23例，女性27例，年龄35～68岁，平均年龄（48.1±6.3）岁。两组一般资料通过统计学对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统 PICC 置管术，患者取平卧位，观察患者的上臂，选择较粗的血管，消毒穿刺处皮肤，预计穿刺点位置的置管长度，以探测方式进针，缓慢平直送管和撤管套等。观察组采用超声引导先进行 PICC 置管術，患者取仰卧位，运用超声进行观察患者的上臂血管，使用无菌线阵探头对该部位扫描，显示屏显示高回声亮点后，最终选定的静脉血管需是粗直的且远离动脉，探查血管走向、形状、位置、血管内膜情况后标记预备穿刺点和测量置管长度，充分暴露患者进行穿刺的上肢，并将该侧手臂外展，常规消毒铺巾后做局部麻醉，并在超声仪的引导下进行穿刺进针。当 B 超显示穿刺成功以后， 即可以将导丝通过穿刺针送入血管，在导丝长度大概有10～15 cm 留在体外的时候即停止推送，扩皮，最后将 PICC 导管通过穿刺鞘置入， 撤出导丝并用辅料固定好导管，通过 X 线检查导管末端的位置并进行确认，及时做好记录。
1.3 观察指标
观察对比两组患者的一次性穿刺成功率及并发症的发生率。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件，计数资料用百分比（%）表示，配对X?检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组患者一次性穿刺成功率及并发症发生率比较：观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），一次性穿刺成功率高于对照组（P<0.05） ，见表1。
3 讨论
化疗是恶性肿瘤最常见的治疗方法[3]，在对患者进行化疗治疗过程中对患者身心造成各种伤害，往往有些患者不能够承受痛苦而放弃化疗，PICC置管的静脉选择，置管是否顺利，对患者并发症发生率、感染发生率都有影响，对中晚期的恶性肿瘤患者来说，治疗过程中需要经过静脉输入药物及营养液等，建立能长期使用的稳定的静脉通路对患者来说非常重要[4]。外周静脉输液给药是传统给药的主要方式，由于多数化疗药物对患者的血管容易造成损伤，导致血管壁硬化、瘪陷，皮肤色素沉着等，严重时导致患者患肢功能障碍等。PICC 置管是通过外周静脉进行穿刺插管的一种技术，该技术具有痛苦少、创伤小、留置时间长以及避免反复穿刺的优点，是普通穿刺无法比拟的，因此临床上得到了广泛的应用[5]。选择理想的静脉是PICC置管穿刺成功的重要一步，由于肿瘤患者的血管条件很差，特别是多次化疗患者，既往传统对血管无法准确的判断，导致穿刺成功率较低，术后出现出血、静脉炎等并发症发生率高。在超声引导的 PICC 穿刺置管，对血管走向、分支及粗细有直观的认识，能够明显的提高穿刺成功率，减少穿刺并发症的发生[6]。本文通过研究发现观察组患者的一次性穿刺成功率及并发症发生率均较对照组优（P<0.05），说明，超声引导下 PICC 置管术可提高肿瘤化疗患者一次性穿刺成功率，缩短置管时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王辉，丁玲，胡秀娟，等.超声引导下肘上 PICC 置管术在肿瘤患者中的临床应用[J].护理实践与研究，2019，16（8）：156-157.
[2]黄志有，田丹杏，李琼瑶，等.超声引导下腋静脉穿刺置入 PICC 导管的临床应用[J].中国医药导报，2018，15（28）：78-80.
[3]陈顺珍，蔡玉兰.超声引导下MST行PICC在恶性肿瘤病人中的应用[J].全科护理，2018，16（25）：3132-3133.
[4]孟菲，段斌武，廖静.超声引导下PICC置管术在肿瘤患者中的应用与护理体会[J].贵州医药，2013，37（5）：475-476.
[5]王艳，李颖，鹿梦溪.超声引导与传统 PICC 置管术在肿瘤患者中的对比研究[J].河北医科大学学报，2016，37（11）：1344-1346.
[6]刘晓明，杨杰，王淑英.超声引导下经肘上留置中心静脉导管的效果观察[J].临床医药文献杂志，2017，4（77）：15112.