疟原虫检查厚血膜染色方法的建立及临床应用

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疟疾是一种急剧发热性疾病,由感染疟原虫引起,通过受感染蚊虫的叮咬传播。这种寄生虫在人体的肝脏中繁殖,然后感染血红细胞。在受到感染的蚊虫叮咬7 d后(一般10~15 d)出现症状。最初症状可能较温和,例如发热、头痛、寒战和呕吐,与其他很多疾病临床表现相似,难以被辨认为疟疾。如果不在24 h内予以治疗,恶性疟疾病情发展迅速,会危及生命。儿童感染常常伴有以下一种或多种病症:严重贫血,代谢性酸中毒造成呼吸窘迫或脑疟疾。成人也频频出现多器官病症。据世界卫生组织报道,2010年在全球106个疟疾流行国家和地区,共有2.16亿疟疾病例,65.5万人死于疟疾。其中81%疟疾病例和91%死亡病例发生在非洲区域[1]。来自无疟疾地区的无免疫力人群在感染后病情特别严重。因此,早期诊断和治疗疟疾将缩短其持续时间、减轻病情、避免死亡,并有助于减少疟疾传播。显微镜同时检查厚血膜和薄血膜仍是诊断疟疾的金标准[2]。按照《全国临床检验操作规程》进行厚血膜染色时发现先用蒸馏水溶解红细胞再染色的方法[3]重复性差,难以操作,经常在去除血红蛋白时血膜已经全部消失而导致厚血膜染色失败。因厚血膜染色法难以掌握,国内医院,尤其是北方医院很少做厚血膜。美国病理家学会(College of American Pathologist,CAP)发放的寄生虫室间质评厚血膜完整清晰,激发了我们建立厚血膜染色法的想法。本研究通过反复试验建立了一种操作简单、结果稳定可靠的厚血膜染色法来检查疟原虫,现报道如下。

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