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目的 观察调强放疗(IMRT)鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤.方法 对40例初治或复发鼻咽癌患者给予IMRT,将照射靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)、颈部大体肿瘤体积(GTVnd)、临床靶体积1(CTV1)、临床靶体积2(CTV2).处方剂量:GTVnx 68～74 Gy,GTVnd 60～66 Gy,CTV1 60 gy,CTV2 54 Gy;共30次.32例接受放化综合治疗,8例接受单纯放疗.结果 GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2的平均剂量分别为72.40、67.83、50.25和64.85Gy.中位随访期9个月,局部无进展生存率100%;1例放疗后4个月出现肝和肺转移.结论 IMRT技术无论在早期或晚期鼻咽癌病例中均可获得理想的剂量分布,正常组织得到很好的保护,不良反应可以耐受,临床疗效令人满意。