脏层胸膜受侵对Ib期非小细胞肺癌预后的影响

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目的探讨脏层胸膜受侵对Ib期非小细胞肺癌预后的影响。方法回顾性分析1994年1月至2003年12月间在我院接受手术切除的232例Ib期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床和随访资料。根据肿瘤大小和脏层胸膜受侵情况,将患者分为3组,A组:肿瘤最大径〉3cm且无脏层胸膜受侵;B组:肿瘤最大径≤3cm且脏层胸膜受侵;C组:肿瘤最大径〉3cm且脏层胸膜受侵。运用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型,对影响NSCLC预后的因素进行分析。结果A组45例,B组96例,C组91例,其5年生存率分别为70.1%、61.9%和56.2%,10年生存率分别为56.7%、50.6%和35.9%,3组生存率之间的差异有统计学意义(P=0.018)。脏层胸膜受侵者187例(80.6%),5年和10年生存率分别为59.3%和42.6%;无脏层胸膜受侵者45例(19.4%),5年和10年生存率分别为70.1%和56.7%,两组生存率之间的差异有统计学意义(P=0.035)。多因素分析显示,以肿瘤大小和脏层胸膜受侵情况分组为变量,是影响预后的因素(RR=1.530,95%CI为1.132~2.067,P=0.006)。结论Ib期NSCLC中,不同T状态患者生存率之间的差异有统计学意义,肿瘤最大径〉3cm脏层胸膜受侵的患者预后较差,这一T2状态是否需要修改有待进一步的研究。

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