【摘 要】 目的：通过临床实践，探讨用乳酸溶液（1%）冲洗阴道在治疗滴虫性阴道炎中的临床效果。方法：选取2012年1月-2016年6月期间，我院妇产科确诊的滴虫性阴道炎患者204例作为研究对象。分为两个组，对照组：给予患者替硝唑2g qd。观察组：在对照组的基础上，用1%乳酸溶液阴道冲洗。每个疗程6天。7天观察患者外阴瘙痒、尿路刺激症状、白带和体征变化情况、阴道清洁度、阴道分泌物病原学检查，对结果做对比分析。结果：两组患者疗效比较显示，对照组有效率明显低于观察组，有统计学意义（P<0.05）。结论：1%乳酸溶液作阴道冲洗具有清洁、收敛的作用，治疗效果好，值得临床推广。
　　【关键词】 滴虫性阴道炎 乳酸溶液 道冲洗 替硝唑
　　滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的炎症，好发于育龄妇女，表现为白带量明显增多，色、质异常或有臭味，伴有全身或局部症状。现代医学认为滴虫能改变阴道酸碱度[1]，破坏防御系统机制，病原微生物易于乘虚入侵，继发感染。滴虫阴道炎如果治疗不彻底则极易复发，许多患者痛苦不堪。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象
　　选取2012年1月-2016年6月期间，我院妇产科门诊确诊的滴虫性阴道炎患者204例为研究对象，年龄在17-49岁，平均（31.30±1.32）岁。均为非孕期已婚妇女。
　　1.2 实验室检查
　　取阴道分泌物送检，找到滴虫者则可确诊为滴虫阴道炎；若患者临床症状明显，但多次未找到滴虫，则取分泌物做培养确诊。
　　1.3 研究方法
　　采用对照研究，将其分为对照组与观察组各102例，两组患者的年龄、病情等差别无统计学意义P>0.05，有可比性。对照组的治疗方法：每天给予替硝唑2g顿服。观察组是在对照组的基础上医嘱患者排空膀胱后取截石位，用阴道窥器将宫颈及阴道暴露，然后用1%乳酸溶液冲洗阴道，冲洗时注意将阴道壁皱襞以及后穹窿内的分泌物均冲洗干净。7天一个疗程。治疗期间，患者禁止性生活，且性伴侣同时服用替硝唑2g顿服治疗。于停药后6天观察患者外阴瘙痒、尿路刺激症状、白带变化情况，并进行阴道分泌物病原学检查，现将结果做对比分析。
　　1.4 疗效判断标准
　　①阴道清洁度：I度 ：阴道分泌物中以阴道杆菌为主，并有大量上皮细胞。Ⅱ度：有部分阴道杆菌和上皮细胞，少量杂菌。Ⅲ度：少量或无阴道杆菌和上皮细胞，大量脓细胞和杂菌。②疗效判断 无效：镜检滴虫阳性，阴道炎症状、体征无好转；阴道清洁度Ⅲ度。有效：镜检滴虫阳性，阴道炎症状、体征减轻；阴道清洁度Ⅱ度。显效：滴虫镜检阴性，阴道炎症状、体征明显减轻；阴道清洁度I—Ⅱ度。痊愈：镜检滴虫阴性，阴道炎症状、体征完全消失；阴道清洁度I度。
　　1.5 统计学方法
　　数据采用SPSS 10.0软件进行统计处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异，有统计学意义。
　　2 结果分析
　　治疗后两组患者疗效分析比较结果显示，观察组有效率明显高于对照组，治疗后两组患者阴道清洁度比较结果显示，观察组的清洁度情况明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；提示用1%乳酸溶液阴道冲洗效果好，有重要的临床意义。
　　3 讨论
　　滴虫阴道炎是阴道毛滴虫感染引起的常见阴道炎，严重危害广大妇女身心健康。
　　阴道毛滴虫适宜在温度25℃-40℃、pH5.2-6.5的潮湿环境中成长，通常隐藏在腺体及阴道皱襞中，而且它不仅寄生在阴道，还常侵入膀胱、尿道、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。由于月经后阴道pH接近中性（pH5.0-6.5），故滴虫性阴道炎常于月经后发生。其传播途径主要有：经性交直接传播；经公共浴池、浴盆、游泳池、坐式便器、浴巾、衣物等间接传播[2]。
　　滴虫性阴道炎临床症状以白带增多且稀薄的泡沫状及外阴搔痒为主，搔痒部位主要为外阴和阴道口，同时伴有疼痛、灼热、性交痛等症状出现，如患者合并其他细菌感染则分泌物呈脓性臭味。如有尿道口感染，患者可出现有尿频、尿痛等症状，并偶见血尿。
　　本次研究中，观察组对滴虫病患者在口服替硝唑2g的同时行1%乳酸溶液局部阴道冲洗，其有效率明显高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。因为阴道冲洗具有清洁、收敛的作用，用弱酸性溶液冲洗阴道，可以将隐藏在阴道皱襞中的病菌清除，而且可以改变阴道内环境的pH值，达到抑制或杀死滴虫的目的；用弱酸性溶液冲洗阴道能清除大量的阴道分泌物，降低了致病菌的数量。通过上述临床观察，用1%乳酸溶液灌洗阴道治疗滴虫性阴道炎疗效满意，预后理想。
　　参考文献
　　[1]曹泽毅 中华妇产科学 第一版临床版 2012：360
　　[2] 乐杰 等， 妇产科学 第七版北京：人民卫生出版社 2013：183