目的 探讨MRI及对比剂延迟强化在限制性心肌病(RCM)中的诊断价值.方法 搜集RCM 116例,所有患者均通过病史和临床表现,并结合心电图、X线胸片和超声心动图等进行综合判断.55名正常人被纳入对照组.116例RCM按有无对比剂延迟强化分成强化组(35例)和非强化组(81例).MRI定性分析包括观察室壁运动、房室瓣反流以及对比剂延迟强化等;定量分析包括测定双侧心房和心室大小、室间隔和左心室游离壁厚度,采用独立样本t检验进行统计学分析.结果 116例RCM左心房前后径和左右径、右心房前后径和左右径、室间隔厚度、左心室游离壁厚度以及右心室舒张末期内径均大于对照组(P<0.05),测量值依次为(49.89±13.75)和(28.78±6.31)mm、(83.13±18.07)和(57.71±9.50)mm、(64.66±15.87)和(38.11±6.17)mm、(63.55±16.05)和(41.57±7.90)min、(13.03±4.27)和(9.80±2.46)mm、(10.19±3.18)和(7.59±2.78)mm、(39.53±7.90)和(36.17±5.88)mm.左心室舒张末期内径[(47.81±8.66)mm]与对照组[(48.63±6.26)mm]比较差异无统计学意义(P0.05).二尖瓣少量反流50例、中等量反流24例;三尖瓣少量反流32例、中等量以上反流46例.15例左心室弥漫性强化者室壁较厚,其中12例呈粉尘样强化,3例呈花瓣样.20例患者左心室节段性强化以室间隔受累最多(36段),其中左心室心尖部闭塞2例、双室心尖闭塞4例,均表现为心尖部心内膜下条带状强化;14例单纯性左心室节段性强化类型无明显规律.81例非强化组,双侧心房内径(前后径、左右径)明显扩大,室腔不大,室壁不厚.结论 MRI是诊断限制性心肌病较理想的方法。