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目的探讨严重社区获得性肺炎(CAP)经无创通气(NIV)治疗失败的危险因素。方法前瞻性研究48例行NIV的严重CAP患者,测定NIV前后1小时动脉血气、PaO2/FiO2、氧合指数(OI)。按是否需要气管插管将患者分为NIV成功组及NIV失败组,比较两组患者的血气分析、NIV特征及预后情况。多元逻辑回归分析NIV失败的危险因素。结果NIV成功21例(43.8%),失败27例(56.2%)。与NIV成功组患者比较,NIV失败组患者在NIV开始前简化急性生理评分II较高,pH值较低,在ICU住院时间较长、死亡