四肢骨巨细胞瘤术后复发危险因素的荟萃分析

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目的

探讨影响骨巨细胞瘤术后复发的危险因素。

方法

系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PUBMED、EMBASE和MEDLINE数据库。经异质性检验后,对筛选出的与骨巨细胞瘤术后复发相关的危险因素:性别、年龄、部位、Jaffe分期、Companacci分级、Enneking分级、病理性骨折、手术方式及软组织受侵的OR进行合并,绘制漏斗图、计算失安全系数,判断是否存在发表偏倚,分析结果的稳定性。采用RevMan5.3版本软件进行荟萃分析。

结果

共纳入15篇文献进行分析,论证强度中等。年龄、肿瘤部位及手术方式与术后复发有关,合并OR(95%CI)分别为<20岁组1.83(1.04~3.24)P=0.04、>40岁组0.52(0.31~0.86)P=0.01,桡骨远端1.60(1.06~2.42)P=0.02、肱骨近端0.35(0.14~0.90)P=0.03,刮除3.64 (1.88~7.04) P=0.000 1、刮除+骨移植+佐剂1.79(1.11~2.88)P=0.02,刮除+PMMA 0.56(0.35~0.91)P=0.02、切除0.29 (0.12~0.66) P=0.003;而性别、肿瘤部位(股骨远端、股骨近端、胫骨远端、胫骨近端)、Jaffe分期、Companacci分级、Enneking分级、病理性骨折、软组织受侵刮除+骨移植、刮除+PMMA+佐剂及切刮术与复发无明显关系,P>0.05。

结论

本研究表明低龄(<20岁)、桡骨远端及采取刮除术和刮除+骨移植+佐剂的骨巨细胞瘤患者术后复发率高,而高龄(>40岁)、肱骨近端及采取切除术和刮除+PMMA的骨巨细胞瘤患者术后复发率低。在治疗不同年龄组、不同部位的骨巨细胞瘤患者时,应同时兼顾功能恢复和术后复发,以提高治疗效果和患者的生存质量。

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