目的：探讨不同剂量地塞米松联合硼替佐米及表柔比星（ PAD）方案治疗多发性骨髓瘤（ MM）的疗效及安全性。方法96例初诊MM患者给予地塞米松〔40 mg （ PAD1组）或20 mg （ PAD2组），第1～4天静脉注射〕、表柔比星（9～10 mg／m2，第1～4天静脉注射）、硼替佐米（1．3 mg／m2，第1、4、8、11天皮下注射）治疗，治疗4～6个疗程。观察患者的疗效和不良反应。结果 PAD方案化疗4个疗程后，2组患者的总体治疗反应率、深度反应率（CR＋VGPR）差异均无统计学意义（P＞0．05）；化疗结束后随访1年，PAD1组与 PAD2组1年无事件生存率（EFS）分别为56．7％、56．4％，2组差异无统计学意义（P＝0．959），总生存率（OS）均为100％。白细胞、血小板减少和贫血发生率2组差异均无统计学意义（P＞0．05）；由硼替佐米诱导的周围神经炎2组间差异亦无统计学意义；PAD1组患者感染、低钾及腹胀发生率均高于PAD2组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论减低地塞米松剂量的PAD方案治疗初诊MM患者的疗效反应与标准剂量组类似，但患者对减低剂量PAD方案具有更好的耐受性。