探讨MR体素内不相干运动(IVIM)弥散加权成像(DWI)在受压腰骶神经根诊断中应用的可行性。

前瞻性对照研究。纳入2017年4—10月30例腰椎间盘突出致神经根受压患者(观察组)的常规腰椎MR序列及3D-Fiesta序列、IVIM-DWI序列图像；另按性别、年龄匹配纳入30名健康志愿者作为对照组。在GE ADW 4.6工作站，使用MADC软件包测量对照组双侧L₄、L₅、S₁神经节的扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)和表观扩散系数(ADC)值，以及观察组患者受压侧及其对侧神经根的D、D*、f、ADC值。比较对照组同节段左右两侧神经节和不同节段神经节各观察项目测量值，以及观察组受压侧神经根与对侧正常神经根各观察项目测量值。绘制受压神经根D值和ADC值的ROC曲线，评价诊断效果。

对照组L₄、L₅、S₁神经根的D值分别为(0.603±0.064)×10^－3 mm²/s、(0.624±0.079)×10^－3 mm²/s、(0.628±0.088) ×10^－3 mm²/s, D*值分别为(3.815±0.541) ×10^－3 mm²/s、(3.862±0.414)×10^－3 mm²/s、(3.915±0.611) ×10^－3 mm²/s; f值分别为0.454%±0.076%、0.484%±0.101%、0.445%±0.094%; ADC值分别为(0.934±0.085)×10^－3 mm²/s、(0.945±0.051)×10^－3 mm²/s、(0.953±0.064)×10^－3 mm²/s。观察组神经根受压侧D、D*、f、ADC值分别为(0.669±0.081)×10^－3 mm²/s、(3.852±0.776)×10^－3 mm²/s、0.528%±0.115%、(1.096±0.087)×10^－3 mm²/s，健侧D、D*、f、ADC值分别为(0.617±0.080)×10^－3 mm²/s、(3.961±0.684)×10^－3 mm²/s、0.479%±0.083%、(0.938±0.074)×10^－3 mm²/s。对照组同节段左右两侧神经节和不同节段神经节所测D、D*、f、ADC值，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组受压侧神经根与对侧正常神经根比较：D和ADC值均升高，差异均有统计学意义(P值均<0.01)；D*、f值差异均无统计学意义(P值均>0.05)。绘制并分析ROC曲线，D值对诊断神经根受压具有较高效能，其次是ADC值，D值的AUC为0.923(95%CI 0.803～0.987)，ADC值的AUC为0.895(95%CI 0.865～0.999)。

IVIM模型的MR DWI技术可用于腰骶神经根检查，且与单指数模型的MR DWI相比能更详细、准确地反映神经根受压后的病理改变。