【摘 要】目的：将综合护理干预模式应用于ICU患者，与常规护理对比，患者发生呼吸机相关性肺炎的比例。方法：对112例ICU患者进行随机分组，所有患者均满足研究纳入标准及排除标准，56例对照组患者采用常规功能性护理措施，余者56例观察组患者则采用综合护理干预措施，比较两组患者实施不同的护理模式后发生呼吸机相关性肺炎的比例，并针对两组患者分别调查其护理满意度。结果：观察组56例患者中，确诊为呼吸机相关性肺炎的病例数为3例，发生比例为5.36%;对照组56例患者中，确诊为呼吸机相关性肺炎的病例数为9例，高于观察组三倍，比例为16.07%，观察组这一数据显著优于对照组（P<0.05）;观察组94.64%的护理满意度也显著优于对照组的82.14%;提示综合护理干预模式可降低呼吸机相关性肺炎的发生比例，改善患者满意度。结论：ICU患者多数需要应用呼吸机维持生命，因此呼吸机相关性肺炎的发生比例也高于其它科室，综合护理是一种全面、科学、系统性的护理模式，与常规功能性护理模式相比，前者可显著降低ICU患者呼吸机相关性肺炎的发生比例，提高治疗效果，改善患者生命质量，建立和谐的护患关系。
【关键词】综合护理干预;ICU;呼吸机相关性肺炎
【中图分类号】R198 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）07-0091-01
重症监护室（ICU）的患者具有病情危重、多数需要使用呼吸机维持生命的特点，所以ICU是应用人工呼吸机最为广泛的科室之一。
虽然呼吸机是延长患者生命、提高救治效果的必要手段，但是长期使用呼吸机，或呼吸机使用不合理，可能会导致患者合并院内感染，从而引发呼吸机相关性肺炎。 科学、全面的护理措施是临床治疗中必不可少的辅助治疗手段，针对ICU患者，应用综合护理干预措施可以改善患者的治疗效果，减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率。 本研究以112例ICU患者为研究对象，分析综合护理干预模式的应用效果及体会。
1 资料与方法
1.1临床资料
对112例ICU患者进行随机分组，所有患者均满足研究纳入标准及排除标准，56例对照组患者采用常规功能性护理措施，余者56例观察组患者则采用综合护理干预措施，112例患者中男69例，女43例，年龄48-79岁，平均年龄62.3岁;两组患者的一般资料差异不显著（PP>0.05）;112例患者原发病类型：原发病类型：创伤性疾病51例，内科疾病45例，中毒16例;ICU住院治疗时间1-10天，平均（5.03±0.74）天。
1.2方法
对照组以遵医嘱为主采用常规功能性护理。观察组以对照组为基础，并采用综合护理干预，具体如下：（1）环境护理：洁净的治疗环境是降低呼吸机相关性肺炎发生几率的重要因素，空气中的菌落数越少，患者发生各类感染的几率就越小，因此要加强ICU病室的环境消毒，每天打扫，进入人员要严格执行无菌操作制度。 （2）呼吸道护理：每周定期更换呼吸机管路，及时倾倒集水杯内冷凝水，减少污染源;发现呼吸机管路被污染则要及时更换;导管气囊要避免发生漏气问题;按需吸痰，保证患者呼吸顺畅;拔除气管时要先彻底清理气囊上方的分泌物。 （3）口腔护理：ICU患者应用呼吸机辅助呼吸需要建立人工气道，为避免口腔感染从而引起肺部感染，日常护理中要加强患者的口腔护理，常消毒、常更换牙垫、气管插管固定带等易污染的材料。 （4）心理护理：ICU患者病情均比较危重，患者多数面临着死亡的威胁，难免会出现恐惧、抑郁、焦虑等不良心理，机体产生不良的应激反应，会直接影响到治疗效果。 护理人员要与患者进行及时的沟通，主动发现患者的不良心理状态，用温和的语言开导患者，并对患者进行握手鼓励，使患者感受到来自医护人员的关怀。
1.3观察指标
比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生比例;比较两组患者的护理满意度。
1.4统计学处理
应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
观察组56例患者中，确诊为呼吸机相关性肺炎的病例数为3例，发生比例为5.36%;对照组56例患者中，确诊为呼吸机相关性肺炎的病例数为9例，高于观察组三倍，比例为16.07%，观察组这一数据显著优于对照组（P<0.05）;观察组94.64%的护理满意度也显著优于对照组的82.14%;提示综合护理干预模式可降低呼吸机相关性肺炎的发生比例，改善患者满意度。见表1。
3 讨论
呼吸机是重症患者治疗过程中必不可少的医疗器械，是辅助重症患者呼吸、延长患者生命的重要手段，合理使用呼吸机可以将其作用充分发挥出来，但是如果呼吸机应用不合理，则有可能会出现一系列呼吸机相关性并发症，呼吸机相关性肺炎就是其中最常见的一种。目前没有更好的方法治疗呼吸机相关性肺炎，只能以预防为主，临床治疗过程中，尽量减少呼吸机的使用频率，缩短使用时间，从根源上排除危险因素，再结果抗生素治疗進行预防。因此，治疗过程中科学、系统的护理措施就十分重要。综合护理干预的主要内容涉及到ICU患者的口腔护理、呼吸道护理、心理护理等，并加强对ICU病室的环境护理，从内到外加强对患者的干预，以提高呼吸机治疗的效果，降低各类并发症发生率。本研究中 观察组56例患者中，确诊为呼吸机相关性肺炎的病例数为3例，发生比例为5.36%;对照组56例患者中，确诊为呼吸机相关性肺炎的病例数为9例，高于观察组三倍，比例为16.07%，观察组这一数据显著优于对照组（P<0.05）;观察组94.64%的护理满意度也显著优于对照组的82.14%;提示综合护理干预模式可降低呼吸机相关性肺炎的发生比例，改善患者满意度。
总之，ICU患者多数需要应用呼吸机维持生命，因此呼吸机相关性肺炎的发生比例也高于其它科室，综合护理是一种全面、科学、系统性的护理模式，与常规功能性护理模式相比，前者可显著降低ICU患者呼吸机相关性肺炎的发生比例，提高治疗效果，改善患者生命质量，建立和谐的护患关系。
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