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摘 要 目的：探讨阿托伐他汀对进展性脑梗死神经功能缺损程度的影响。方法：收治进展性脑梗死患者54例，运用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组按照神经内科常规处理，进行控制血糖、抗血小板聚集、改善脑循环、营养脑神经等治疗，观察组在上述常规治疗的基础上给予20mg/日口服阿托伐他汀钙片进行治疗，连用4周，分别于入组时及治疗后4周后对54例进展性脑梗死患者使用自编问卷、运动能力(Fugl-Meye量表)及生活能力(Bathel指数)进行测评，评价2组进展性脑梗死患者的临床治疗效果及药物安全性。结果：进行为期4周的治疗后，观察组进展性脑梗死患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组，而其FMA评分及MBI评分明显高于对照组(P＜0.01)。结论：阿托伐他汀治疗进展性脑梗死可降低神经功能缺损程度，改善患者的预后。
关键词 阿托伐他汀 进展性脑梗死 神经功能
脑梗死是是严重危害人类健康的脑血管疾病之一，是导致患者长期致残的首位病因之一，该病具有发病率高、病死率高及致残率高等特点［1～3］。而进展性脑梗死是急性脑梗死中常见的严重的临床亚型之一，占全部脑梗死的26%～43%，该型脑梗死患者即使经过临床常规治疗，其预后也往往欠佳，致残率及病死率均较一般的脑梗死明显增高［4～6］，给患者的家庭及社会带来沉重的经济压力和精神压力［7，8］。如何减轻进展性脑梗死患者的残疾程度，提高缺血性脑卒中患者的生活质量是社会各界关注的焦点问题之一。
有研究表明，他汀类药物可作为脑梗死的一级预防和二级预防治疗措施，也有学者认为脑梗死患者在疾病的急性期应用他汀类药物进行治疗可以改善预后［9，10］。为此，2009年10月～2011年10月收治进展性脑梗死患者54例，观察阿托伐他汀对进展性脑梗死神经功能的影响，现将结果总结如下。
资料与方法
2009年10月～2011年10月收治进展性脑梗死患者54例，均符合《中国脑血管病防治指南》关于缺血性脑卒中的诊断标准［11］，均经头颅CT和(或)MRI证实。其中男31例，女23例；年龄51～87岁，平均67.28±9.36岁。运用随机数字表法将其分为对照组和观察组，观察组27例，男16例，女11例；年龄51～86岁，平均66.97±9.17岁。对照组27例，男15例，女12例；年龄51～87岁，平均67.43±9.47岁。两组年龄及性别等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：运用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组按照神经内科常规处理，进行控制血糖、抗血小板聚集、改善脑循环、营养脑神经等治疗，观察组在上述常规治疗的基础上给予口服阿托伐他汀钙片进行治疗，20mg/次，口服，1次/日，连用4周。
观察指标：分别于入院时及发病4周后使用以下问卷对进展性脑梗死患者进行资料收集：①自编问卷：性别、年龄、教育程度、职业、经济压力、发病形式、缺血部位、梗死面积、基础疾病、家族史、吸烟史、饮酒史、既往TIA/卒中史及脑卒中家族史等；②运动功能评定：采用简式Fugl-Meye运动评分（FMA）。运动积分≤50分时认为进展性脑梗死患者存在严重运动障碍，运动积分50～84分时认为进展性脑梗死患者存在明显运动障碍，运动积分85～95分时认为进展性脑梗死患者存在中度运动障碍，运动积分96～99分时认为进展性脑梗死患者存在轻度运动障碍，运动积分100分时认为进展性脑梗死患者运动功能正常；③生活能力的评定：采用改良巴氏指数（MBI）进行评定。MBI 0～20分时认为进展性脑梗死患者存在极严重功能缺损，25～45分时认为进展性脑梗死患者存在严重功能缺损，50～70分时认为进展性脑梗死患者存在中度功能缺损，75～95分时认为进展性脑梗死患者存在轻度功能缺损，100分时认为进展性脑梗死患者无功能缺损。
统计学处理：将所有数据录入EXCEL，再将数据导入SPSS16.0软件进行分析，首先对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以(X±S)表示，采用t检验。计数资料以绝对值及构成比表示，采用X2检验。检验水准α=0.05，双侧检验。
结 果
在进展性脑梗死患者入院时，两组进展性脑梗死患者的FMA评分及MBI评分差异无统计学意义(t=-0.979，P＞0.05；t=0.591，P＞0.05)；而经过为期4周的治疗后，观察组FMA评分及MBI评分明显高于对照组(t=-6.663，P＜0.01；t=-18.463，P＜0.01)，见表1。
讨 论
有研究表明［12～14］，他汀类药物不仅具有显著的降脂作用，而且有保护进展性脑梗死患者心脑血管的作用，具有改善进展性脑梗死患者血管内皮细胞功能、增加内皮细胞数量、对抗或者减轻炎性反应、抗血小板聚集、减轻血栓形成反应和稳定小动脉粥样硬化斑块等作用。
本结果发现，在进展性脑梗死患者入院时，两组进展性脑梗死患者的FMA评分及MBI评分差异无统计学意义(t=-0.979，P＞0.05；t=0.591，P＞0.05)；而经过为期4周的治疗后，观察组FMA评分及MBI评分明显高于对照组(t=-6.663，P＜0.01；t=-18.463，P＜0.01)。这提示，阿托伐他汀治疗进展性脑梗死可明显缩短进展性脑梗死患者从发病到症状高峰时间，降低神经功能缺损程度，改善患者的预后。对进展性脑梗死患者进行心理康复和肢体康复具有重要的临床意义，其在临床的治疗中的作用是相辅相成、相互促进的。对进展性脑梗死患者进行心理康复可以将康复锻炼治疗带入到一个良性的循环当中，使得进展性脑梗死患者康复治疗收到很好的效果，缩短患者的治疗时间，提高患者的生活质量。
参考文献
1 葛锡泳,胡一河.苏州市居民脑卒中流行现状及危险因素分析［J］.中国初级卫生保健,2011,25(11):77-79.
2 董媛媛,刘双双,孙兆青,等.辽宁省阜新农村地区非青年人群脑卒中患病率调查［J］.山西医药杂志,2010,39(5):404-406.
3 孟秀君,林巧,田沈,等.辽宁省三城市居民脑卒中患病现状及影响因素调查研究［J］.中国全科医学,2011,14(9):3003-3006.
4 李亚云.引起进展性脑卒中相关因素及预防对策［J］.中国医药导报,2011,8(7):165-166.
5 陈晗.322例进展性脑卒中相关因素临床分析［J］.中外医学研究,2011,9(9):39-40.
6 刘国斌,林绍鹏,林珮仪.进展性卒中相关预测因素的临床分析［J］.新医学,2010,41(6):390-392.
7 蔡乐,舒占坤,何丽明,等.昆明市城乡居民心血管疾病死亡负担分析［J］.中国公共卫生,2011,27(2):168-169.
8 舒占坤,蔡乐,杨媚,等.云南省丽江市农村居民脑卒中经济负担研究［J］.现代预防医学,2010,37(13):2449-2450.
9 吕继红.他汀类药物的药理作用和临床应用［J］.临床合理用药杂志,2011,4(6):70.
10曲莉,刘宗武,赵学忠.他汀类药物多效性研究进展［J］.中国老年学杂志,2010,30(2):280-283.
11中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29:379.
12张军,李洁.不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂水平和神经功能的影响［J］.中国现代神经疾病杂志,2009,9(2):46-49.
13李青.阿托伐他汀对进展性脑梗死神经功能的影响［J］.医药论坛杂志,2010,31(23):76-77.
14李森,范爱琴,冯书现,等.阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能的影响［J］.中国实用神经疾病杂志,2010,13(1):22-24.
关键词 阿托伐他汀 进展性脑梗死 神经功能
脑梗死是是严重危害人类健康的脑血管疾病之一，是导致患者长期致残的首位病因之一，该病具有发病率高、病死率高及致残率高等特点［1～3］。而进展性脑梗死是急性脑梗死中常见的严重的临床亚型之一，占全部脑梗死的26%～43%，该型脑梗死患者即使经过临床常规治疗，其预后也往往欠佳，致残率及病死率均较一般的脑梗死明显增高［4～6］，给患者的家庭及社会带来沉重的经济压力和精神压力［7，8］。如何减轻进展性脑梗死患者的残疾程度，提高缺血性脑卒中患者的生活质量是社会各界关注的焦点问题之一。
有研究表明，他汀类药物可作为脑梗死的一级预防和二级预防治疗措施，也有学者认为脑梗死患者在疾病的急性期应用他汀类药物进行治疗可以改善预后［9，10］。为此，2009年10月～2011年10月收治进展性脑梗死患者54例，观察阿托伐他汀对进展性脑梗死神经功能的影响，现将结果总结如下。
资料与方法
2009年10月～2011年10月收治进展性脑梗死患者54例，均符合《中国脑血管病防治指南》关于缺血性脑卒中的诊断标准［11］，均经头颅CT和(或)MRI证实。其中男31例，女23例；年龄51～87岁，平均67.28±9.36岁。运用随机数字表法将其分为对照组和观察组，观察组27例，男16例，女11例；年龄51～86岁，平均66.97±9.17岁。对照组27例，男15例，女12例；年龄51～87岁，平均67.43±9.47岁。两组年龄及性别等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：运用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组按照神经内科常规处理，进行控制血糖、抗血小板聚集、改善脑循环、营养脑神经等治疗，观察组在上述常规治疗的基础上给予口服阿托伐他汀钙片进行治疗，20mg/次，口服，1次/日，连用4周。
观察指标：分别于入院时及发病4周后使用以下问卷对进展性脑梗死患者进行资料收集：①自编问卷：性别、年龄、教育程度、职业、经济压力、发病形式、缺血部位、梗死面积、基础疾病、家族史、吸烟史、饮酒史、既往TIA/卒中史及脑卒中家族史等；②运动功能评定：采用简式Fugl-Meye运动评分（FMA）。运动积分≤50分时认为进展性脑梗死患者存在严重运动障碍，运动积分50～84分时认为进展性脑梗死患者存在明显运动障碍，运动积分85～95分时认为进展性脑梗死患者存在中度运动障碍，运动积分96～99分时认为进展性脑梗死患者存在轻度运动障碍，运动积分100分时认为进展性脑梗死患者运动功能正常；③生活能力的评定：采用改良巴氏指数（MBI）进行评定。MBI 0～20分时认为进展性脑梗死患者存在极严重功能缺损，25～45分时认为进展性脑梗死患者存在严重功能缺损，50～70分时认为进展性脑梗死患者存在中度功能缺损，75～95分时认为进展性脑梗死患者存在轻度功能缺损，100分时认为进展性脑梗死患者无功能缺损。
统计学处理：将所有数据录入EXCEL，再将数据导入SPSS16.0软件进行分析，首先对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以(X±S)表示，采用t检验。计数资料以绝对值及构成比表示，采用X2检验。检验水准α=0.05，双侧检验。
结 果
在进展性脑梗死患者入院时，两组进展性脑梗死患者的FMA评分及MBI评分差异无统计学意义(t=-0.979，P＞0.05；t=0.591，P＞0.05)；而经过为期4周的治疗后，观察组FMA评分及MBI评分明显高于对照组(t=-6.663，P＜0.01；t=-18.463，P＜0.01)，见表1。
讨 论
有研究表明［12～14］，他汀类药物不仅具有显著的降脂作用，而且有保护进展性脑梗死患者心脑血管的作用，具有改善进展性脑梗死患者血管内皮细胞功能、增加内皮细胞数量、对抗或者减轻炎性反应、抗血小板聚集、减轻血栓形成反应和稳定小动脉粥样硬化斑块等作用。
本结果发现，在进展性脑梗死患者入院时，两组进展性脑梗死患者的FMA评分及MBI评分差异无统计学意义(t=-0.979，P＞0.05；t=0.591，P＞0.05)；而经过为期4周的治疗后，观察组FMA评分及MBI评分明显高于对照组(t=-6.663，P＜0.01；t=-18.463，P＜0.01)。这提示，阿托伐他汀治疗进展性脑梗死可明显缩短进展性脑梗死患者从发病到症状高峰时间，降低神经功能缺损程度，改善患者的预后。对进展性脑梗死患者进行心理康复和肢体康复具有重要的临床意义，其在临床的治疗中的作用是相辅相成、相互促进的。对进展性脑梗死患者进行心理康复可以将康复锻炼治疗带入到一个良性的循环当中，使得进展性脑梗死患者康复治疗收到很好的效果，缩短患者的治疗时间，提高患者的生活质量。
参考文献
1 葛锡泳,胡一河.苏州市居民脑卒中流行现状及危险因素分析［J］.中国初级卫生保健,2011,25(11):77-79.
2 董媛媛,刘双双,孙兆青,等.辽宁省阜新农村地区非青年人群脑卒中患病率调查［J］.山西医药杂志,2010,39(5):404-406.
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6 刘国斌,林绍鹏,林珮仪.进展性卒中相关预测因素的临床分析［J］.新医学,2010,41(6):390-392.
7 蔡乐,舒占坤,何丽明,等.昆明市城乡居民心血管疾病死亡负担分析［J］.中国公共卫生,2011,27(2):168-169.
8 舒占坤,蔡乐,杨媚,等.云南省丽江市农村居民脑卒中经济负担研究［J］.现代预防医学,2010,37(13):2449-2450.
9 吕继红.他汀类药物的药理作用和临床应用［J］.临床合理用药杂志,2011,4(6):70.
10曲莉,刘宗武,赵学忠.他汀类药物多效性研究进展［J］.中国老年学杂志,2010,30(2):280-283.
11中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996,29:379.
12张军,李洁.不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂水平和神经功能的影响［J］.中国现代神经疾病杂志,2009,9(2):46-49.
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14李森,范爱琴,冯书现,等.阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能的影响［J］.中国实用神经疾病杂志,2010,13(1):22-24.