胆囊腺肌症的发病机制及诊治研究进展

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胆囊腺肌症(gallbladder adenomyomatosis,GA)是一种临床上较少见、病因及发病机制不明的良性疾病.随着影像检测技术的发展,其诊断有进一步提高.部分学者认为GA与胆囊癌的形成有关,但尚存争议.GA的治疗,有主张胆囊切除,以预防其恶变,也有学者认为部分GA可行随访.目前尚无共识.本文对GA的病因、发病机制和诊治进展进行综述.
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胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,恶性程度高,预后较差.胰腺癌多发生于胰头,易形成梗阻性黄疸.目前根治性手术切除仍是治疗胰腺癌的首选治疗方式.近年来胰腺外科手术技术及术前评估水平不断提高,但胰腺癌死亡率仍居高不下,使可切除胰腺癌术前评估面临巨大挑战.术前减黄(preoperative biliary drainage, PBD )就是其中备受争议的话题之一.随着可切除胰腺癌临床研究的不断进展,对PBD适应证、减黄方式以及减黄时间等的认识发生很大变化.既达成一定共识,又有尚未统一的争议.
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)是治疗壶腹周围肿瘤的经典术式,以手术难度大、技术要求高及术后并发症发生多等为主要特点.近年来,随着手术技术的进步及手术器械、能量平台、缝合材料的发展、更新和广泛应用,胰腺手术的安全性有了较大提高,PD术后围术期死亡率已降至<3%,但并发症发生率仍高达30%~60%.胰腺手术尤甚PD 仍是腹部外科极具挑战性的复杂术式之一.胰腺术后并发症中以胰漏最常见,是导致其他后续并发症如胃排空延迟、感染、出血甚至死亡的始动因素.如何进行安全可靠的胰
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