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【摘 要】目的：探讨心理护理对精神病患者病情康复的必要性。方法：护理人员以心理支持，认知行为疗法、阳性强化法、工娱疗法等为病人做细致入微的心理护理。结果：通过个性化心理护理，患者意外事故的发生率明显降低，有效控制病情所需要的时间也明显缩短，患者满意率达到了86%。结论：心理护理对精神病患者的治疗、康复、组织与管理都是必不可少的，缩短了有效控制病情的时间，促进患者早日回归社会。
【关键词】心理护理；精神病患者；康复；必要性
【中图分类号】R473 【文献标示码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0323-02
心理护理是指护理人员运用心理学知识以恰当方法和亲切的语言对病人进行心理疏导。對精神科患者而言，在护理过程中对患者的心理护理尤为重要，精神病患者的反常行为常被人们误解，受人歧视，加上病症折磨，住院后生活环境的改变，容易使他们产生焦虑、恐惧和孤独感，影响病人的康复。所以在心理护理过程中，护士以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础，与患者进行心灵沟通，从而影响或改变患者的不良心理状态和行为，促使患者康复，发挥医疗护理的最佳作用。精神分裂症的发生是易感素质和环境中不良影响、生活中应激因素相互作用下发生的，心理应激在引起疾病的复发中的作用尤为明显。抗精神病药物在精神分裂症的治疗中起着重要作用。心理护理、改善患者的社会生活环境以及提高患者社会适应能力的康复措施，亦十分必要（1）。精神分裂症患者住院治疗效果及出院后的预防效果受多种因素影响。而在诸多影响因素中，家庭因素占首位（2）。多年来的研究提示，包括家庭教育在内的心理护理，对提高精神分裂症的疗效及预防复发都有重要作用[3-5]。
1 资料与方法：
1.1 资料：采用我院自2012年5～8月住院病人，所有患者均符合CCMD-3-R精神分裂症诊断标准，从男女病房中各抽取40名患者按两组男女相同的比例随机分为心理护理组和对照组，平均住院3个月，年龄21～56岁。
1.2 方法：对照组只实施单纯的药物治疗，而心理护理组则心理护理贯穿于整个病情康复的过程。心理护理以心理支持，认知行为疗法、阳性强化法、工娱疗法等为理论依据，在吸收他人研究成果的基础上发展制定的。措施如下：（1）文体娱乐活动训练：指导患者参加集体文娱活动，逐渐有计划地安排带有提高学习和竞技性质的参与性内容，如唱卡拉OK、球类比赛、棋牌活动、智力竞赛及电影乐曲欣赏等。（2）阳性强化行为疗法：针对病人的操作性行为（如起床、洗刷、进食、服药、睡眠）和社会活动（如按要求参加文体娱乐活动、交朋友），以“代币奖励”强化训练。病人的目标行为一旦出现，即给予适宜的奖励。（3）社会交往技能训练：教病人学会如何正确地表达自己的感受，如何正确地作出积极请求和寻求帮助等技能训练，治疗者作示范，患者之间相互练习对话。（4）认知替代疗法：帮助患者认识自己的病态表现，进一步解释患者的精神症状，给患者建立新的认知模式，并布置治疗性作业，让患者用新的思维和行为模式去应对日常生活，使新的良好的认知模式得到检验和强化。（5）家庭干预：和患者家属一起进行心理治疗，促进他们之间的沟通，灌输疾病知识，想方设法帮助家庭成员减少家庭内各种应激源，减少高情感表达。文体娱乐活动及阳性强化行为疗法由医师计划，护士执行。社会交往技能训练、认知替代疗法及家庭干预由医师执行，每周1次，每次约1小时。对不够主动的患者则多做2～3次认知替代治疗。
2 结果
3 讨论
3.1 结果提示：在住院期间，进行积极的心理护理较单纯抗精神病药物治疗和监护为主要目标的传统治疗见效快，疗效好。有研究表明，部分精神分裂症患者经药物治疗而精神症状缓解，，自知力回恢复后受自身性格、社会偏见及其他心理因素的影响，会造成他们缺乏自信，降低自尊。低自尊能降低自我价值感，导致孤独、抑郁、社会焦虑以及疏远（6）。及时而积极的心理护理能有效地纠正这种不良心理，提高疗效。患者患病后社会较色的转变，住院后环境改变，，患者都会产生特有的心理需要和反应。应从躯体、感情、社交、思想上、精神上、满足患者需要，以建立一个良好人际关系（7）。精神病患者在患病及康复期都会出现众多的心理问题而影响疾病的康复，因此，了解患者的心理状态和身心需求，引导患者正确的面对现实和对待自己，帮助患者消除心理负担和不良情绪，树立治疗及生活的信心，对患者的全面康复，重返社会有着重要意义。
3.2 精神分裂症患者经药物治疗后症状可缓解或消失，但能否全面重返社会涉及到社会的诸多方面。在患者的治疗与康复过程中，所有的人都应该同情、关心、尊重和鼓励他们，使患者能愉快地生活和工作在社会大家庭中。加强精神病患者的心理护理对调动患者的主观能动性，促进良好行为的建立，提高劳动技能及社会功能的恢复，起着十分重要的激活作用。【8】总之，心理护理在精神病患者康复中的作用是药物所不能及的。长期的、全面的、全方位的心理护理对精神病患者的全面康复、重返社会起着必不可少的重要作用。
参考文献：
[1] 沈渔屯 精神病学【M】第四版。北京：人们卫生出版社，2002：410-413
[2] 左扬 。精神分裂症预后因素影响分析【J】，临床精神医学杂志，1997，7：187.
[3] 张明园 严和钧，季建林，等。精神分裂症的家庭教育【J】上海精神医学，1993，新5：55-58.
[4] 王宗兰 李志春，李宝珠，精神分裂症复发相关因素调查分析【J】，精神医学杂志，2008，21（1）：61-62.
[5] MartinGittlman，严文伟译。社会心理健康新进展【J】，上海精神医学，1990，新2（3）：103-105.
[6] 陈明月，朱岚，盛嘉玲，等，自信训练对提高精神病患者自尊水平的对照研究【J】，神经疾病与精神卫生2005，（6）461-462.
[7] 蔡志永，江永平，人际关系，交流理论对慢性精神分裂症康复初步探讨【J】。中国民政医学杂志，2002，14（6）：257.
[8] 沈渔 精神病学【M】第四版 北京： 人民卫生出版社 2001： 393
【关键词】心理护理；精神病患者；康复；必要性
【中图分类号】R473 【文献标示码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0323-02
心理护理是指护理人员运用心理学知识以恰当方法和亲切的语言对病人进行心理疏导。對精神科患者而言，在护理过程中对患者的心理护理尤为重要，精神病患者的反常行为常被人们误解，受人歧视，加上病症折磨，住院后生活环境的改变，容易使他们产生焦虑、恐惧和孤独感，影响病人的康复。所以在心理护理过程中，护士以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础，与患者进行心灵沟通，从而影响或改变患者的不良心理状态和行为，促使患者康复，发挥医疗护理的最佳作用。精神分裂症的发生是易感素质和环境中不良影响、生活中应激因素相互作用下发生的，心理应激在引起疾病的复发中的作用尤为明显。抗精神病药物在精神分裂症的治疗中起着重要作用。心理护理、改善患者的社会生活环境以及提高患者社会适应能力的康复措施，亦十分必要（1）。精神分裂症患者住院治疗效果及出院后的预防效果受多种因素影响。而在诸多影响因素中，家庭因素占首位（2）。多年来的研究提示，包括家庭教育在内的心理护理，对提高精神分裂症的疗效及预防复发都有重要作用[3-5]。
1 资料与方法：
1.1 资料：采用我院自2012年5～8月住院病人，所有患者均符合CCMD-3-R精神分裂症诊断标准，从男女病房中各抽取40名患者按两组男女相同的比例随机分为心理护理组和对照组，平均住院3个月，年龄21～56岁。
1.2 方法：对照组只实施单纯的药物治疗，而心理护理组则心理护理贯穿于整个病情康复的过程。心理护理以心理支持，认知行为疗法、阳性强化法、工娱疗法等为理论依据，在吸收他人研究成果的基础上发展制定的。措施如下：（1）文体娱乐活动训练：指导患者参加集体文娱活动，逐渐有计划地安排带有提高学习和竞技性质的参与性内容，如唱卡拉OK、球类比赛、棋牌活动、智力竞赛及电影乐曲欣赏等。（2）阳性强化行为疗法：针对病人的操作性行为（如起床、洗刷、进食、服药、睡眠）和社会活动（如按要求参加文体娱乐活动、交朋友），以“代币奖励”强化训练。病人的目标行为一旦出现，即给予适宜的奖励。（3）社会交往技能训练：教病人学会如何正确地表达自己的感受，如何正确地作出积极请求和寻求帮助等技能训练，治疗者作示范，患者之间相互练习对话。（4）认知替代疗法：帮助患者认识自己的病态表现，进一步解释患者的精神症状，给患者建立新的认知模式，并布置治疗性作业，让患者用新的思维和行为模式去应对日常生活，使新的良好的认知模式得到检验和强化。（5）家庭干预：和患者家属一起进行心理治疗，促进他们之间的沟通，灌输疾病知识，想方设法帮助家庭成员减少家庭内各种应激源，减少高情感表达。文体娱乐活动及阳性强化行为疗法由医师计划，护士执行。社会交往技能训练、认知替代疗法及家庭干预由医师执行，每周1次，每次约1小时。对不够主动的患者则多做2～3次认知替代治疗。
2 结果
3 讨论
3.1 结果提示：在住院期间，进行积极的心理护理较单纯抗精神病药物治疗和监护为主要目标的传统治疗见效快，疗效好。有研究表明，部分精神分裂症患者经药物治疗而精神症状缓解，，自知力回恢复后受自身性格、社会偏见及其他心理因素的影响，会造成他们缺乏自信，降低自尊。低自尊能降低自我价值感，导致孤独、抑郁、社会焦虑以及疏远（6）。及时而积极的心理护理能有效地纠正这种不良心理，提高疗效。患者患病后社会较色的转变，住院后环境改变，，患者都会产生特有的心理需要和反应。应从躯体、感情、社交、思想上、精神上、满足患者需要，以建立一个良好人际关系（7）。精神病患者在患病及康复期都会出现众多的心理问题而影响疾病的康复，因此，了解患者的心理状态和身心需求，引导患者正确的面对现实和对待自己，帮助患者消除心理负担和不良情绪，树立治疗及生活的信心，对患者的全面康复，重返社会有着重要意义。
3.2 精神分裂症患者经药物治疗后症状可缓解或消失，但能否全面重返社会涉及到社会的诸多方面。在患者的治疗与康复过程中，所有的人都应该同情、关心、尊重和鼓励他们，使患者能愉快地生活和工作在社会大家庭中。加强精神病患者的心理护理对调动患者的主观能动性，促进良好行为的建立，提高劳动技能及社会功能的恢复，起着十分重要的激活作用。【8】总之，心理护理在精神病患者康复中的作用是药物所不能及的。长期的、全面的、全方位的心理护理对精神病患者的全面康复、重返社会起着必不可少的重要作用。
参考文献：
[1] 沈渔屯 精神病学【M】第四版。北京：人们卫生出版社，2002：410-413
[2] 左扬 。精神分裂症预后因素影响分析【J】，临床精神医学杂志，1997，7：187.
[3] 张明园 严和钧，季建林，等。精神分裂症的家庭教育【J】上海精神医学，1993，新5：55-58.
[4] 王宗兰 李志春，李宝珠，精神分裂症复发相关因素调查分析【J】，精神医学杂志，2008，21（1）：61-62.
[5] MartinGittlman，严文伟译。社会心理健康新进展【J】，上海精神医学，1990，新2（3）：103-105.
[6] 陈明月，朱岚，盛嘉玲，等，自信训练对提高精神病患者自尊水平的对照研究【J】，神经疾病与精神卫生2005，（6）461-462.
[7] 蔡志永，江永平，人际关系，交流理论对慢性精神分裂症康复初步探讨【J】。中国民政医学杂志，2002，14（6）：257.
[8] 沈渔 精神病学【M】第四版 北京： 人民卫生出版社 2001： 393