目的 探讨结节性多动脉炎(PAN)的临床特点,进一步提高对该病的认识.方法 2001年10月至2013年3月于北京协和医院住院的PAN患者65例.所有病例均进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)检测,根据其结果分为HBsAg阴性和HBsAg阳性PAN组.对所有PAN患者的临床特点进行总结,并对HBsAg阴性和HBsAg阳性组进行对比分析.采用x2检验、Fisher确切概率法、t检验和MannWhitney检验进行统计学分析.结果 PAN患者的首诊误诊率高(51例,79％),男∶女=1.3∶1,平均年龄(37.6±1.6)岁.一般症状以发热(40例,62％)最为常见;系统受累以皮肤(51例,79％)、泌尿系统(44例,68％)、外周神经系统(22例,34％)、消化系统(21例,32％)受累常见.46例(71％)患者hs-CRP升高,11例(17％)患者嗜酸性粒细胞升高;血管受累以四肢动脉(22例,34％)最常见,其次是肾动脉(19例,29％)和胃肠道动脉(17例,26％).HBsAg阴性PAN组患者关节痛或关节炎较HBsAg阳性组更常见[22例(41％)与l例(9％),x2=4.00,P＜0.05],合并不良预后较HBsAg阳性组多[16例(30％)与0例(0),P＜0.05]、应用大剂量激素冲击治疗者较HBsAg阳性组多[16例(30％)与0例(0),P＜0.05].结论 PAN临床表现复杂.中青年患者出现原因不明的发热、皮疹、体质量下降、肌痛等非特异表现,合并泌尿系统、外周神经系统、消化系统等多系统损害,且自身抗体阴性时,应考虑PAN的可能.对于HBsAg阳性PAN患者的治疗更需兼顾控制PAN活动及乙型肝炎病毒活动两个方面。