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【摘 要】目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果。方法 随机抽选本院62例异位妊娠患者，选取时间为2019年1月-2020年5月，按照随机数字表法分为对照组（31例，开腹手术）与观察组（31例，腹腔镜手术），对两组治疗效果进行比较。结果 手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间方面，观察组更少，与对照组比较，差异明显（P<0.05）;并发症总发生率方面，观察组（6.45%）更低，与对照组（25.81%）存在显著差异（P<0.05）。结论 腹腔镜手术在异位妊娠治疗中具有显著应用效果，除协助患者及早进行床下活动外，有助于并发症发生率降低，值得应用与推广。
【关键词】异位妊娠;开腹手术;腹腔镜手术
异位妊娠指的是卵子受精后于子宫体腔外着床的妊娠，是妇产科多发急腹症之一，对孕妇身心健康造成了严重危害。临床上，针对异位妊娠的治疗以手术为主，及早诊治在保留输卵管和确保后期妊娠中具有重要作用[1]。本次研究主要针对异位妊娠患者采取腹腔镜手术治疗的效果进行分析，详情如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究62例异位妊娠患者均为本院2019年1月-2020年5月接收，分组依据随机数字表法，各31例;对照组：年龄分布：22-36岁（26.12±2.25）岁;观察组：年龄分布：22-38岁（26.21±2.32）岁;临床资料方面，两组比较，差异较小（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
开腹手术：切口位于下腹部位置，长度5cm左右，检查腹腔状况，并吸出积血，将患侧输卵管全部显示出来，切开妊娠位置，同时将内部妊娠物取出。针对出血部位及时实施结扎止血，腹腔冲洗后将腹腔关闭。
1.2.2 观察组
腹腔鏡手术：全身麻醉状态下，更换为头低足高体位或者平卧体位，穿刺部位选择脐孔下方，充入二氧化碳气体，严格控制腹腔压力，使其在1.73-2.0kPa，于脐孔位置作切口，横向，长度约1.0cm，向腹腔中刺入长度为10mm的套管针，然后取出针芯，放置腹腔镜。分别在左下腹部位作切口，2个，然后分别放置10mm的套管针和5mm的套管针。最后，放置操作仪器展开手术。有效吸出盆腔中的积血，充分展现输卵管妊娠位置，于妊娠薄弱位置作切口，长度为2cm，于内侧位置应用无损伤钳挤压伞端，排除妊娠胚囊。应用活检钳清除输卵管中的绒毛组织，同时结合生理盐水全面冲洗，防止绒毛残留。针对出血点应用电凝止血，冲洗盆腔后，放入防粘剂，机械撤出后，关闭腹腔。
1.3 观察指标
①准确记录临床指标，包括手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后下床活动时间和住院时间。②统计并发症发生状况，包括肠麻痹、切口感染和切口疼痛[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0软件分析计量资料（）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标
较对照组，观察组手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间更少，差异明显（P<0.05），见表1。
2.2 并发症发生状况
观察组比对照组并发症发生率低，差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
异位妊娠是临床妇科常见、多发疾病之一。近年，异位妊娠患者越来越多，并呈增加趋势，所以及早诊断并治疗异位妊娠特别重要。据有关资料显示，因异位妊娠而死亡的概率高达大约70%，但是，在输卵管切除手术使用范围不断扩大的同时，异位妊娠死亡率降低显著，但是该手术方法并不能保留患者生育能力[3]。近年，在腹腔镜技术日益提高的背景下，其同样被用于异位妊娠诊治中，尤其是不典型异位妊娠，通过腹腔镜确诊，及早救治患者。传统开腹手术治疗方法创伤较为明显，术中出血量多、术后恢复速度慢、治疗时间长、术后并发症发生率高，进而限制了使用范围。而腹腔镜手术方法具有创伤小、治疗时间短、术后并发症发生率低、疼痛轻、术后恢复速度快等特点，现阶段，主要应用腹腔镜手术方法治疗输卵管妊娠。此外，腹腔镜手术方法视野清晰，可以及时发现腹腔中细小病灶，包括卵巢囊肿病灶、子宫内膜移位病灶等，手术期间，可以及时处理细小病灶。输卵管妊娠的发生与输卵管慢性炎症、功能异常等有关，腹腔镜手术往往于封闭盆腔中展开，能够防止手套、纱布等带来的损伤，尽可能的降低输卵管粘连发生率[4]。与此同时，在腹腔镜的辅助下，能够使病灶视野进一步放大，有效清除绒毛和血块，避免损伤输卵管组织，对于存在生育要求的患者更加适用。
本次研究结果显示，手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间方面，观察组更少，与对照组比较，差异明显（P<0.05）;并发症总发生率方面，观察组（6.45%）更低，与对照组（25.81%）存在显著差异（P<0.05）。根据以上结果分析，腹腔镜手术切口较小，并未严重影响机体环境，进而提高了患者生命质量，患者很容易接受，输卵管妊娠治疗期间，结合分解粘连、盆腔冲洗等方法，能够尽量降低异位妊娠再次发生率，针对正常受孕尤为重要。
综上所述，腹腔镜手术在异位妊娠治疗中具有较高的应用价值，除减少手术时间、术后下床活动时间外，有助于并发症发生率降低，值得应用、推广。
参考文献：
[1]段元丽，李玉蓉. 腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果差异及再次妊娠结局研究[J]. 贵州医药，2020，v.44（9）：34-35.
[2]杨亚凌，杨康梅，李春玲. 腹腔镜下治疗异位妊娠的临床疗效及术后并发症发生率观察[J]. 黑龙江中医药，2019，48（4）：14-16.
[3]张媛，解蓓蓓，李宏杰. 腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠的多因素分析[J]. 中国综合临床，2019，35（5）：396-399.
[4]郭淑蓉. 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较[J]. 临床合理用药杂志，2020，9（v.24）：149-150.
（作者单位：山东省潍坊市奎文区妇幼保健院）
【关键词】异位妊娠;开腹手术;腹腔镜手术
异位妊娠指的是卵子受精后于子宫体腔外着床的妊娠，是妇产科多发急腹症之一，对孕妇身心健康造成了严重危害。临床上，针对异位妊娠的治疗以手术为主，及早诊治在保留输卵管和确保后期妊娠中具有重要作用[1]。本次研究主要针对异位妊娠患者采取腹腔镜手术治疗的效果进行分析，详情如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究62例异位妊娠患者均为本院2019年1月-2020年5月接收，分组依据随机数字表法，各31例;对照组：年龄分布：22-36岁（26.12±2.25）岁;观察组：年龄分布：22-38岁（26.21±2.32）岁;临床资料方面，两组比较，差异较小（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
开腹手术：切口位于下腹部位置，长度5cm左右，检查腹腔状况，并吸出积血，将患侧输卵管全部显示出来，切开妊娠位置，同时将内部妊娠物取出。针对出血部位及时实施结扎止血，腹腔冲洗后将腹腔关闭。
1.2.2 观察组
腹腔鏡手术：全身麻醉状态下，更换为头低足高体位或者平卧体位，穿刺部位选择脐孔下方，充入二氧化碳气体，严格控制腹腔压力，使其在1.73-2.0kPa，于脐孔位置作切口，横向，长度约1.0cm，向腹腔中刺入长度为10mm的套管针，然后取出针芯，放置腹腔镜。分别在左下腹部位作切口，2个，然后分别放置10mm的套管针和5mm的套管针。最后，放置操作仪器展开手术。有效吸出盆腔中的积血，充分展现输卵管妊娠位置，于妊娠薄弱位置作切口，长度为2cm，于内侧位置应用无损伤钳挤压伞端，排除妊娠胚囊。应用活检钳清除输卵管中的绒毛组织，同时结合生理盐水全面冲洗，防止绒毛残留。针对出血点应用电凝止血，冲洗盆腔后，放入防粘剂，机械撤出后，关闭腹腔。
1.3 观察指标
①准确记录临床指标，包括手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后下床活动时间和住院时间。②统计并发症发生状况，包括肠麻痹、切口感染和切口疼痛[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0软件分析计量资料（）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标
较对照组，观察组手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间更少，差异明显（P<0.05），见表1。
2.2 并发症发生状况
观察组比对照组并发症发生率低，差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
异位妊娠是临床妇科常见、多发疾病之一。近年，异位妊娠患者越来越多，并呈增加趋势，所以及早诊断并治疗异位妊娠特别重要。据有关资料显示，因异位妊娠而死亡的概率高达大约70%，但是，在输卵管切除手术使用范围不断扩大的同时，异位妊娠死亡率降低显著，但是该手术方法并不能保留患者生育能力[3]。近年，在腹腔镜技术日益提高的背景下，其同样被用于异位妊娠诊治中，尤其是不典型异位妊娠，通过腹腔镜确诊，及早救治患者。传统开腹手术治疗方法创伤较为明显，术中出血量多、术后恢复速度慢、治疗时间长、术后并发症发生率高，进而限制了使用范围。而腹腔镜手术方法具有创伤小、治疗时间短、术后并发症发生率低、疼痛轻、术后恢复速度快等特点，现阶段，主要应用腹腔镜手术方法治疗输卵管妊娠。此外，腹腔镜手术方法视野清晰，可以及时发现腹腔中细小病灶，包括卵巢囊肿病灶、子宫内膜移位病灶等，手术期间，可以及时处理细小病灶。输卵管妊娠的发生与输卵管慢性炎症、功能异常等有关，腹腔镜手术往往于封闭盆腔中展开，能够防止手套、纱布等带来的损伤，尽可能的降低输卵管粘连发生率[4]。与此同时，在腹腔镜的辅助下，能够使病灶视野进一步放大，有效清除绒毛和血块，避免损伤输卵管组织，对于存在生育要求的患者更加适用。
本次研究结果显示，手术时间、肛门排气时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间方面，观察组更少，与对照组比较，差异明显（P<0.05）;并发症总发生率方面，观察组（6.45%）更低，与对照组（25.81%）存在显著差异（P<0.05）。根据以上结果分析，腹腔镜手术切口较小，并未严重影响机体环境，进而提高了患者生命质量，患者很容易接受，输卵管妊娠治疗期间，结合分解粘连、盆腔冲洗等方法，能够尽量降低异位妊娠再次发生率，针对正常受孕尤为重要。
综上所述，腹腔镜手术在异位妊娠治疗中具有较高的应用价值，除减少手术时间、术后下床活动时间外，有助于并发症发生率降低，值得应用、推广。
参考文献：
[1]段元丽，李玉蓉. 腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果差异及再次妊娠结局研究[J]. 贵州医药，2020，v.44（9）：34-35.
[2]杨亚凌，杨康梅，李春玲. 腹腔镜下治疗异位妊娠的临床疗效及术后并发症发生率观察[J]. 黑龙江中医药，2019，48（4）：14-16.
[3]张媛，解蓓蓓，李宏杰. 腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠的多因素分析[J]. 中国综合临床，2019，35（5）：396-399.
[4]郭淑蓉. 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较[J]. 临床合理用药杂志，2020，9（v.24）：149-150.
（作者单位：山东省潍坊市奎文区妇幼保健院）