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【摘要】目的：Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy联合检测对糖尿病早期肾病的诊断价值。方法：选2019年2月至2020年6月期间我院糖尿病早期肾病患者100例为研究样本纳入观察组，选取同期进行健康体检的100例健康人员作为参照对象纳入常规组。所有受检者均采取Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy检测的方式，探究联合检测对糖尿病早期肾病的诊断价值。结果：研究结果显示，观察组的Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy与常规组之间存有显著的差异（P<0.05）；观察组中，基于联合检测方法的应用，检出率更高。结论：在糖尿病早期肾病患者中，基于Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy联合检测方法的应用，可进一步提升临床诊断准确率，为患者早期治疗提供科学的依据，临床应用价值显著。
【关键词】Cys-C；RBP；β2-MG；Hcy；糖尿病早期肾病；诊断价值
[中图分类号]R587.2；R692.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0142-02
糖尿病为临床当中常见的内分泌疾病，而且随着人口老龄化的发展，该疾病的发病率逐年提升，而且在病情的影响下，患者还会引发其他微血管并发症，例如肾病，在糖尿病患者并发肾病后，如果采取的救治措施不及时，就会增加患者致残致死的概率[1]。为此，在临床救治工作开展期间，要全面落实糖尿病肾病的早期诊断工作，对患者病情发展情况进行明确，以此来为患者后期治疗提供科学的方案[2]。为此，本研究通过对胱抑素c、视黄醇结合蛋白、β2微蛋白以及同型半胱氨酸联合检测在糖尿病早期肾病患者诊断当中发挥的作用展开分析探讨，以下就具体内容实施回科技分析。
1 材料与方法
0.1 一般资料 本实验为探讨Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy联合检测在糖尿病早期肾病临床诊断中的应用展开分析，研究对象以我院100例糖尿病早期肾病患者为例，纳入观察组，入选时间段为2019年2月至2020年6月，以同期行健康体检的100例健康人员作为常规组，所有受检人员均行Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy联合检测，比较分析两组受检人员实施检查后的Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy水平以及观察组患者的检出率。
常规组中，男53例、女47例；年龄54～68岁，平均年龄（58.39±3.23）岁。观察组中，男54例、女46例；年龄51～66岁，平均年龄（58.58±3.24）岁。对比两组患者的一般资料（P>0.05）。
1.2方法 首先收集患者标本，采取患者清晨空腹静脉血，依次对PCys-C、RBP、β2-MG及Hcy实施检测。在具体检查过程当中，使用的试剂由北京九强生物技术有限公司提供；仪器为日本日立公司生产的7180型全自动生化分析仪。检查期间，应用免疫比浊法测定PCys-C、RBP、β2-MG；应用循环酶法检测Hcy[3]、[4]。
1.3观察指标 比较分析两组受检人员实施检查后的PCys-C、RBP、β2-MG及Hcy水平以及观察组患者在不同检测方法应用下的检出情况。
1.4统计学方法 此次研究数据护理质量评分为计量资料，用t检验、x±s表示，计数资料用c2检验，用“例，%”表示，数据处理时选用统计学软件包SPSS20.0，检验结果以P值表示，P<0.05则表示数据对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1PCys-C、RBP、β2-MG及Hcy水平 观察组的PCys-C、RBP、β2-MG及Hcy水平明显高于常规组（P<0.05），差异明显，详见表1。
2.2观察组检出率比较 研究数据表示，在Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy联合检测的应用下，可进一步提升检出率，与其他单独检测方式相比较（P<0.05）， 详见表2。
3 討论
对于糖尿病早期肾病是临床当中常见疾病，此间，如果患者早期诊断工作不及时，就会对患者身体健康以及生命安全产生威胁。在临床诊断当中，通常以Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy为该疾病的准要指标，但是在单独应用期间，诊断准确率不高，患者会出现漏诊以及误诊的情况，为此为进一步提升患者临床诊断准确率，就需采取联合诊断的方式[5]。
对于Cys-C，是一种低分子量碱性非糖化蛋白质，该物质主要是由于机体的核细胞产生，整个过程较为恒定，不会受外界因素变化的影响。在机体运行过程当中，主要由肾小球自由基滤过、近曲小管重吸收分解代谢。在此当中，如果肾小球出现病变，该物质的浓度就会直线上升，而且病情越严重，浓度越高，是检测肾小球病变的敏感性指标。而且据相关研究显示，在临床当中，通过对该物质进行检测，整个操作流程较为简单，方便，而且血清浓度稳定，可随时进行检测，在肾脏功能异常患者病情检测当中发挥着显著的优势[6]。
RBP是一种低分子蛋白，也是血液当中的转运蛋白，当人体RBP与细胞表面RBP受体结合后，就会与前白蛋白分离，进入细胞，再由肾小球滤出。当人体肾功能受到损害时，肾小管的功能不能正常发挥，RBP的排泄率就会明显提升，血液当中RBP的含量也会增加，以此来对患者肾功能造成严重的损害。为此，在临床诊断当中，通过对患者血液当中的RBP浓度进行检测，就能明确肾小球滤过功能具体损害程度[7]。
β2-MG主要由人体淋巴细胞，属于一种低分子蛋白，由血小板以及多形核白细胞产生，该物质与免疫球蛋白的结构基本相似。分布较广，在人体血液，尿液，脑脊液以及唾液当中广泛存在，主要由肾小球进行降解和过滤。在正常人体当中该物质的浓度相对较低，可通过肾小球滤过膜在肾近曲小管位置储备重吸收，通过尿液排出的含量在1%以下。在此期间，如果肾功能受到严重的损伤，肾小球的滤过功能以及肾小管的重吸收功能不能正常发挥时，该物质的浓度就会提升。因此该为物质也作为肾功能常见的生化指标之一，通过对该物质进行检验，可发现肾脏病变情况[8]。 Hcy属于一种含硫氨基酸，主要是由蛋氨酸和半胱氨酸代谢形成的产物，当hcy进入血液循环后，就会产生具有毒副作用的物质，对于细胞膜的完整性进行破坏，对微血管内皮细胞造成严重的损伤，使得正常生理功能不能发挥。而且在病情持续发展的过程当中，会造成糖尿病肾脏病变，患者肾功能减退，肾小球以及肾小管受损。而且近年来在临床当中， 高hcy血症也被划分为糖尿病肾病的一项独立危险因素。在该物质的作用下，会诱导血管平滑肌细胞进行增殖和移动， 凝血因子被激活， 使得血小板大量聚集粘附， 对血管壁造成损伤的同时，形成斑块以及炎症， 进而加速血管硬化以及血栓形成的风险。肾小球过滤膜发生变化，肾小球内部的压力逐渐提升， 提升机体的尿蛋白含量， 对肾功能造成严重的损伤[9]。因此，在临床当中，为有效避免这一现象的出现，就要合理的控制机体氧化和过氧化，及时清理或控制体内形成的氧自由基， 以此来杜绝该疾病的形成。
研究结果表明，基于Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy联合检测的应用，对比两组受检人员的检查结果，数据表明，观察组Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy水平与常规组之间存有显著差异（P<0.05）；在Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy联合检测的应用下，相比于单独检测的方式，糖尿病肾病的检出率更高，临床诊断价值显著。
综上所述，在糖尿病早期肾病患者诊断中，通过Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy联合检测的应用，可进一步提升患者的检出率，落实早期诊断工作，进而为患者的早期治疗提供科学的依据，临床应用价值显著，可借鉴。
参考文献
[1] 胡鹏， 汪薇， 姜兰斌， 等. Cys-C， RBP， β_2-MG联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断的价值[J]. 华南国防医学杂志， 2019， 33（10）： 39-42.
[2] 黎明， 徐雯. 血清同型半胱氨酸、血清胱抑素-C、尿β2-微球蛋白联合检测对早期诊断糖尿病肾病准确性分析[J]. 国际免疫学杂志， 2018， 41（4）： 430-433.
[3] 李卫彬， 农雪凤， 钟丽萍， 等. HCY， Cys-C及β2-MG联合检测在慢性肾病患者诊断中的应用价值[J]. 标记免疫分析与临床， 2020， 27（4）： 661-664， 682.
[4] 张俊平， 李峰， 刘伟杰， 等. 血清CysC， RBP和尿NAG， GAL检测对早期糖尿病肾病的诊断价值[J]. 检验医学与临床， 2020， 17（5）： 70-72， 76.
[5] 刘琳， 李林英， 潘柏莉， 等. 尿液α1-MG联合血清β2-MG， Cys-C检测在慢性肾小球肾炎早期诊断中的价值[J]. 检验医学与临床， 2018， 15（22）： 3408-3410.
[6] 赵亚妮， 王君， 赵棉. 血清β2微球蛋白， 视黄醇结合蛋白， 胱抑素C， 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及基质金属蛋白酶2多指标联合检测在糖尿病肾病患者中的价值[J]. 实用临床医药杂志， 2018， 22（13）： 20-23.
[7] 刘莉， 张军. 血清CysC、β2-MG与尿kim-1、M-ALB联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的价值[J]. 檢验医学与临床， 2018， 15（23）： 3515-3517.
[8] 杨栋民， 陈洪波， 刘占民， 等. 胱抑素C、视黄醇结合蛋白联合游离脂肪酸在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J]. 现代医学， 2018， 46（12）： 1344-1348.
[9] 孔翠文， 冯静， 孙艳林. 胱抑素C， 视黄醇结合蛋白， 内皮素-1联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J]. 新疆医科大学学报， 2020， 43（4）： 458-461.
基金项目：RBP、CysC及ACR联合检测对糖尿病肾病早期诊断价值研究（编号：SFGG-201937）
【关键词】Cys-C；RBP；β2-MG；Hcy；糖尿病早期肾病；诊断价值
[中图分类号]R587.2；R692.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0142-02
糖尿病为临床当中常见的内分泌疾病，而且随着人口老龄化的发展，该疾病的发病率逐年提升，而且在病情的影响下，患者还会引发其他微血管并发症，例如肾病，在糖尿病患者并发肾病后，如果采取的救治措施不及时，就会增加患者致残致死的概率[1]。为此，在临床救治工作开展期间，要全面落实糖尿病肾病的早期诊断工作，对患者病情发展情况进行明确，以此来为患者后期治疗提供科学的方案[2]。为此，本研究通过对胱抑素c、视黄醇结合蛋白、β2微蛋白以及同型半胱氨酸联合检测在糖尿病早期肾病患者诊断当中发挥的作用展开分析探讨，以下就具体内容实施回科技分析。
1 材料与方法
0.1 一般资料 本实验为探讨Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy联合检测在糖尿病早期肾病临床诊断中的应用展开分析，研究对象以我院100例糖尿病早期肾病患者为例，纳入观察组，入选时间段为2019年2月至2020年6月，以同期行健康体检的100例健康人员作为常规组，所有受检人员均行Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy联合检测，比较分析两组受检人员实施检查后的Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy水平以及观察组患者的检出率。
常规组中，男53例、女47例；年龄54～68岁，平均年龄（58.39±3.23）岁。观察组中，男54例、女46例；年龄51～66岁，平均年龄（58.58±3.24）岁。对比两组患者的一般资料（P>0.05）。
1.2方法 首先收集患者标本，采取患者清晨空腹静脉血，依次对PCys-C、RBP、β2-MG及Hcy实施检测。在具体检查过程当中，使用的试剂由北京九强生物技术有限公司提供；仪器为日本日立公司生产的7180型全自动生化分析仪。检查期间，应用免疫比浊法测定PCys-C、RBP、β2-MG；应用循环酶法检测Hcy[3]、[4]。
1.3观察指标 比较分析两组受检人员实施检查后的PCys-C、RBP、β2-MG及Hcy水平以及观察组患者在不同检测方法应用下的检出情况。
1.4统计学方法 此次研究数据护理质量评分为计量资料，用t检验、x±s表示，计数资料用c2检验，用“例，%”表示，数据处理时选用统计学软件包SPSS20.0，检验结果以P值表示，P<0.05则表示数据对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1PCys-C、RBP、β2-MG及Hcy水平 观察组的PCys-C、RBP、β2-MG及Hcy水平明显高于常规组（P<0.05），差异明显，详见表1。
2.2观察组检出率比较 研究数据表示，在Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy联合检测的应用下，可进一步提升检出率，与其他单独检测方式相比较（P<0.05）， 详见表2。
3 討论
对于糖尿病早期肾病是临床当中常见疾病，此间，如果患者早期诊断工作不及时，就会对患者身体健康以及生命安全产生威胁。在临床诊断当中，通常以Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy为该疾病的准要指标，但是在单独应用期间，诊断准确率不高，患者会出现漏诊以及误诊的情况，为此为进一步提升患者临床诊断准确率，就需采取联合诊断的方式[5]。
对于Cys-C，是一种低分子量碱性非糖化蛋白质，该物质主要是由于机体的核细胞产生，整个过程较为恒定，不会受外界因素变化的影响。在机体运行过程当中，主要由肾小球自由基滤过、近曲小管重吸收分解代谢。在此当中，如果肾小球出现病变，该物质的浓度就会直线上升，而且病情越严重，浓度越高，是检测肾小球病变的敏感性指标。而且据相关研究显示，在临床当中，通过对该物质进行检测，整个操作流程较为简单，方便，而且血清浓度稳定，可随时进行检测，在肾脏功能异常患者病情检测当中发挥着显著的优势[6]。
RBP是一种低分子蛋白，也是血液当中的转运蛋白，当人体RBP与细胞表面RBP受体结合后，就会与前白蛋白分离，进入细胞，再由肾小球滤出。当人体肾功能受到损害时，肾小管的功能不能正常发挥，RBP的排泄率就会明显提升，血液当中RBP的含量也会增加，以此来对患者肾功能造成严重的损害。为此，在临床诊断当中，通过对患者血液当中的RBP浓度进行检测，就能明确肾小球滤过功能具体损害程度[7]。
β2-MG主要由人体淋巴细胞，属于一种低分子蛋白，由血小板以及多形核白细胞产生，该物质与免疫球蛋白的结构基本相似。分布较广，在人体血液，尿液，脑脊液以及唾液当中广泛存在，主要由肾小球进行降解和过滤。在正常人体当中该物质的浓度相对较低，可通过肾小球滤过膜在肾近曲小管位置储备重吸收，通过尿液排出的含量在1%以下。在此期间，如果肾功能受到严重的损伤，肾小球的滤过功能以及肾小管的重吸收功能不能正常发挥时，该物质的浓度就会提升。因此该为物质也作为肾功能常见的生化指标之一，通过对该物质进行检验，可发现肾脏病变情况[8]。 Hcy属于一种含硫氨基酸，主要是由蛋氨酸和半胱氨酸代谢形成的产物，当hcy进入血液循环后，就会产生具有毒副作用的物质，对于细胞膜的完整性进行破坏，对微血管内皮细胞造成严重的损伤，使得正常生理功能不能发挥。而且在病情持续发展的过程当中，会造成糖尿病肾脏病变，患者肾功能减退，肾小球以及肾小管受损。而且近年来在临床当中， 高hcy血症也被划分为糖尿病肾病的一项独立危险因素。在该物质的作用下，会诱导血管平滑肌细胞进行增殖和移动， 凝血因子被激活， 使得血小板大量聚集粘附， 对血管壁造成损伤的同时，形成斑块以及炎症， 进而加速血管硬化以及血栓形成的风险。肾小球过滤膜发生变化，肾小球内部的压力逐渐提升， 提升机体的尿蛋白含量， 对肾功能造成严重的损伤[9]。因此，在临床当中，为有效避免这一现象的出现，就要合理的控制机体氧化和过氧化，及时清理或控制体内形成的氧自由基， 以此来杜绝该疾病的形成。
研究结果表明，基于Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy联合检测的应用，对比两组受检人员的检查结果，数据表明，观察组Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy水平与常规组之间存有显著差异（P<0.05）；在Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy联合检测的应用下，相比于单独检测的方式，糖尿病肾病的检出率更高，临床诊断价值显著。
综上所述，在糖尿病早期肾病患者诊断中，通过Cys-C、RBP、β2-MG及Hcy联合检测的应用，可进一步提升患者的检出率，落实早期诊断工作，进而为患者的早期治疗提供科学的依据，临床应用价值显著，可借鉴。
参考文献
[1] 胡鹏， 汪薇， 姜兰斌， 等. Cys-C， RBP， β_2-MG联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断的价值[J]. 华南国防医学杂志， 2019， 33（10）： 39-42.
[2] 黎明， 徐雯. 血清同型半胱氨酸、血清胱抑素-C、尿β2-微球蛋白联合检测对早期诊断糖尿病肾病准确性分析[J]. 国际免疫学杂志， 2018， 41（4）： 430-433.
[3] 李卫彬， 农雪凤， 钟丽萍， 等. HCY， Cys-C及β2-MG联合检测在慢性肾病患者诊断中的应用价值[J]. 标记免疫分析与临床， 2020， 27（4）： 661-664， 682.
[4] 张俊平， 李峰， 刘伟杰， 等. 血清CysC， RBP和尿NAG， GAL检测对早期糖尿病肾病的诊断价值[J]. 检验医学与临床， 2020， 17（5）： 70-72， 76.
[5] 刘琳， 李林英， 潘柏莉， 等. 尿液α1-MG联合血清β2-MG， Cys-C检测在慢性肾小球肾炎早期诊断中的价值[J]. 检验医学与临床， 2018， 15（22）： 3408-3410.
[6] 赵亚妮， 王君， 赵棉. 血清β2微球蛋白， 视黄醇结合蛋白， 胱抑素C， 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及基质金属蛋白酶2多指标联合检测在糖尿病肾病患者中的价值[J]. 实用临床医药杂志， 2018， 22（13）： 20-23.
[7] 刘莉， 张军. 血清CysC、β2-MG与尿kim-1、M-ALB联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的价值[J]. 檢验医学与临床， 2018， 15（23）： 3515-3517.
[8] 杨栋民， 陈洪波， 刘占民， 等. 胱抑素C、视黄醇结合蛋白联合游离脂肪酸在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J]. 现代医学， 2018， 46（12）： 1344-1348.
[9] 孔翠文， 冯静， 孙艳林. 胱抑素C， 视黄醇结合蛋白， 内皮素-1联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J]. 新疆医科大学学报， 2020， 43（4）： 458-461.
基金项目：RBP、CysC及ACR联合检测对糖尿病肾病早期诊断价值研究（编号：SFGG-201937）