【摘 要】
：
目的分析增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切割手术(PPV)后玻璃体再出血(PVH)的危险因素。方法采用病例对照研究方法，选择2012年6月至2019年5月于天津医科大学眼科医院收治的首次行PPV治疗的PDR伴玻璃体积血(VH)患者1 848例1 848眼，其中男979眼，女869眼；平均年龄(55.72±10.39)岁。所有患眼均行经睫状体平坦部标准三通道PPV。术后随访6~24个月，平
【机 构】
：
天津医科大学眼科医院 眼视光学院 眼科研究所 国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心 天津市视网膜功能与疾病重点实验室 300384,天津医科大学眼科医院 眼视光学院 眼科研究所 国家眼耳鼻喉疾
论文部分内容阅读
目的分析增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切割手术(PPV)后玻璃体再出血(PVH)的危险因素。
方法采用病例对照研究方法，选择2012年6月至2019年5月于天津医科大学眼科医院收治的首次行PPV治疗的PDR伴玻璃体积血(VH)患者1 848例1 848眼，其中男979眼，女869眼；平均年龄(55.72±10.39)岁。所有患眼均行经睫状体平坦部标准三通道PPV。术后随访6~24个月，平均(379.34±231.28)d。按PPV术后是否发生PVH分为PVH组和无PVH组，再根据PVH发生时间分为早期PVH组和晚期PVH组。1 848例1 848眼中PPV后发生PVH 170眼，占9.19%，其中早期PVH 30眼，晚期PVH 140眼，发生时间为术后6~450 d。纳入统计分析的基线因素包括性别、年龄、糖尿病病程、手术前糖化血红蛋白(HbA1c)等；眼部因素包括术前是否完成全视网膜激光光凝、术前3 d是否抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗、晶状体状态、是否合并虹膜新生血管(NVI)等；手术因素包括术中是否发现视盘新生血管(NVD)伴出血、是否联合白内障超声乳化、手术结束时是否行玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗等。采用二元多因素Logistic回归分析PDR伴VH患者PPV术后PVH的危险因素。
结果多因素Logistic回归分析显示，年龄(OR＝0.940，P<0.01)、术前高HbA1c水平(OR＝1.878，P<0.01)、合并视网膜静脉阻塞(RVO)(OR＝8.310，P<0.01)、糖尿病饮食控制血糖(OR＝3.030，P＝0.019)、糖尿病病程(OR＝1.044，P<0.01)、高血压病史(OR＝1.802，P<0.01)、合并肾脏或心脑血管疾病(OR＝18.377，P<0.01)、术前合并NVI(OR＝7.488，P<0.01)、未联合白内障超声乳化手术(OR＝1.628，P＝0.023)、NVD伴出血(OR＝2.691，P<0.01)、术毕玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗(OR＝0.181，P<0.01)、术毕玻璃体腔无菌空气填充(OR＝1.901，P＝0.024)与PVH相关。早期PVH组和晚期PVH组术前基线、眼部和手术因素等指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论低龄、术前高HbA1c、合并RVO、糖尿病饮食控制治疗、糖尿病病程、高血压病史、合并肾脏或心脑血管疾病、术前合并NVI、未联合白内障超声乳化手术、NVD伴出血、术毕未行玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗、术毕玻璃体腔无菌空气填充是PDR伴VH患者PPV术后发生PVH的危险因素。
其他文献
目的:探讨多层螺旋CT对临床常见急腹症的诊断价值。方法:选取我院2020年1月-12月确诊的各种急腹症患者102例为研究对象,全部患者均接受腹部CT扫描,得到的图像进行后处理重建,将影像诊断与临床确诊结果进行比较分析。结果:经临床治疗、手术与病理证实102例研究对象中,CT检查确诊急腹症阳性98例,漏诊4例,诊断准确性为96.1%。结论:采用多层螺旋CT重建技术对急腹症进行分析,可以明确诊断腹痛患者的一些紧急情况,提高急腹症的诊断准确率,有助于临床制定正确治疗方案。
目的:对比磁共振IDEAL-IQ技术、B型超声在肝脏铁过载时对脂肪变性诊断的可行性。方法:选取2018年1月-2020年11月来我院就诊的389例临床诊断肝脏铁过载患者同期进行MRI IDEAL-IQ(magnetic resonance iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least squares estimation-image quantification)序列、B型超声检查,比较经IDEAL-IQ直接测
目的:就不完全纵隔子宫中晚期妊娠超声诊断及临床价值进行探究。方法:将我院2019年6月-2021年1月收治的100例中晚期妊娠产妇作为研究对象,根据产妇类型不同分成对照组(50例,正常中晚期妊娠产妇)与观察组(50例,不完全纵膈子宫中晚期妊娠产妇)。所有研究对象均接受超声诊断,统计不完全纵隔子宫中晚期妊娠超声诊断效能,分析不完全纵隔子宫中晚期妊娠的超声诊断表现,比较两组妊娠结局。结果:以病理诊断为金标准,评价不完全纵隔子宫中晚期妊娠超声诊断效能,确定超声诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分
目的:探究荧光素眼底造影技术于视网膜静脉阻塞中的应用价值分析。方法:研究对象为2019年3月—2020年12月我院眼科收治的视网膜静脉阻塞患者101例,其中视网膜中央静脉阻塞患者35例,眼41只,视网膜分支静脉阻塞患者66例,眼80只,经15min荧光素眼底造影,观察造影片特征,观察眼底静脉阻塞区域、部位、无灌注区、毛细血管改变、黄斑水肿、新生血管形成等情况。结果:视网膜中央静脉阻塞患者35例,最佳矫正视力为眼前指数-0.8,以视力≤0.15患者占比最多(42.86%);视网膜分支静脉阻塞患者66例,以视
目的:探讨脑出血与脑梗死患者的临床特征及CT检查诊断效果。方法:选取2019年1月—2021年1月我院收治的经CT常规平扫检查确诊的15例脑出血患者和15例脑梗死患者作为研究对象,对两种疾病患者的临床特征进行比较,同时分别开展CT检查诊断,统计诊断准确率。结果:15例脑出血患中有意识不清特征患者8例,口角歪斜特征患者6例,单侧肢体功能障碍患者10例,肌力减退患者7例;15例脑梗死患者中有意识不清特征患者10例,口角歪斜特征患者8例,单侧肢体功能障碍患者7例,肌力减退患者4例,在两种疾病患者的四种临床特征方
目的:分析骨转移瘤采用SPECT/CT融合图像与全身骨显像诊断的准确性。方法:选取2020年5月—2021年3月来我院检查的疑似骨转移瘤患者200例为研究对象,所有患者均进行SPECT/CT融合图像与全身骨显像检查。将病理学检查结果作为参照标准,比较两种检查方法的结果。结果:在阳性预测值上,SPECT/CT融合图像组98.88%略高于全身骨显像组的96.08%,但两组差异不显著(P>0.05);在准确率、灵敏度、特异度以及阴性预测值上,SPECT/CT融合图像组的96.50%、97.24%、89.4
目的:分析电子计算机断层扫描(CT)对早期脑梗死的诊断价值。方法:选取2019年12月—2020年1月我院收诊的疑似脑梗死患者60例,均在患者发病后的24h进行头颅CT复查,统计检查结果,CT检查单独诊断早期脑梗死的诊断效能(灵敏度、特异度、准确度),分析早期脑梗死患者CT检查的影像学特征。结果:本组共60例疑似早期脑梗死患者,结果显示,阳性36例,阴性24例;CT单独检查检出阳性29例,其中真阳性28例;阴性31例,其中真阴性23例。诊断效能结果为,灵敏度77.78%、特异度95.83%、准确度85.0
目的:对螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的价值进行研究分析。方法:选取2020年1月—12月在扬州市广陵区汤汪社区卫生服务中心治疗的60例腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者进行研究,所有患者均行螺旋CT诊断,对患者诊断结果进行回顾性分析与总结。结果:60例患者经螺旋CT诊断可知,椎间盘部分脱出25例(41.67%);韧带肥厚10例(16.67%);椎间孔狭窄10例(16.67%);硬膜囊受压8例(13.33%);侧隐窝狭窄7例(11.67%)。结论:在腰椎间盘突出症并发椎管狭窄诊断中,通过螺旋CT的应用
目的:分析子宫内膜息肉临床诊断中采用阴道超声技术的诊断价值,尤其是影像学特点、误诊率和符合率方面的优势。方法:选取2019年8月—2020年8月于云南圣约翰医院就诊的102例子宫内膜息肉疑似患者,金标准为宫腔镜诊断结果,所有患者均实施阴道超声、宫腔镜检查,对阴道超声的影像学特点及诊断价值进行分析,并统计误诊率和符合率。结果:102例疑似病例中通过宫腔镜诊断发现90例子宫内膜息肉患者;通过阴道超声诊断发现88例子宫内膜息肉患者,准确率为96.08%;1例误诊,3例漏诊,误诊率为8.33%。影像学特点为内膜呈
目的:分析超声智能导航技术在诊断胎儿先天性畸形中的应用价值.方法:选取2019年2月—2020年2月在我院接受产前检查的80例正常中晚孕期单胎孕妇为对象,展开心脏超声检查,以超