论文部分内容阅读
[摘 要] 为积极应对老龄化社会的到来，尤其是失智老年人数量剧增的挑战，让护理专业学生系统学习失智老年人照护知识和技能，并获取相关职业技能等级证书势在必行。从教育部“1+X”证书制度试点项目之一的失智老年人照护职业技能等级证书培训出发，阐释具体的培训过程，以期为本证书试点单位或其他证书试点工作提供实践经验。
[关 键 词] 1+X;失智老年人照护;职业技能等级证书;培训
[中图分类号] R47 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）38-0178-02
截至2018年底，我国老年人慢性病患病率高、失能率高，患有慢性病老年人接近1.8亿，失能和部分失能的老年人口超过4000万，而失智老年人是这部分群体的重要组成部分，呈快速增长的态势[1]。当今失智老年人照护成为机构、社区和居家养老的“堵点”和“痛点”，2019年政府工作报告中指出为打通“堵点”、消除“痛点”，措施之一是建立健全高龄、失能老人的长期照护服务体系，而体系的关键要素是人才，所以加快失智老年人照护服务人才培养培训成为当务之急。2019年1月，“1+X”制度首次在《国家职业教育改革实施方案》（简称“职教20条”）中提出，“1”是学历证书，是指学习者在学制系统内完成学习任务后获得的文凭;“X”为若干职业技能等级证书，是指学习者完成某一职业岗位所需要的相关知识、技能学习后获得的凭证，是学习者职业技能水平的凭证、学习成果的认定[2]。而失智老年人照护职业技能等级证书是学习者经过系统培训、完成失智老年人照护相关的知识和技能的学习及考核、达到合格标准后所获取的“X”证书当中的一项，它分为初级、中级和高级三个级别。本校于2019年被批复为第二批1+X证书制度试点院校并承担了失智老年人照护培训工作，现将培训的实践体会总结如下。
一、前期组织
（一）认识培训意义
培训可以进一步提高学生失智老年人照护的理论知识和实践操作水平，增强学生的就业、工作能力等[3];同时通过培训，查漏补缺，发现教学中存在的不足和问题，为后续提高教学质量提供保障。
（二）制订培训方案
通过选派有5年以上教学经验的教师参加第三方评价组织（北京中民福祉教育科技有限责任公司）师资培训班培训，并基于第三方评价组织培训指导方案的解读，根据初级和中级《失智老年人照护职业技能等级培训标准》及我校学生实际情况，由护理系初步拟定培训方案，再由教务处审核修订，制订出本校较为完善的《失智老年人照护职业技能等级证书培训方案》。
（三）组织学生报名
针对2018级护理专业在校生，本着自愿的原则，214名学生自愿报名参加失智老年人照护培训，报名结束后进行摸底考试，考试内容参考“失智老年人照护师资培训班与说明会”的培训内容。通过摸底考试，大致掌握报名学生的层次水平以及薄弱环节，做到培训心中有数，更有针对性。
二、培训实施
（一）项目组组建
由教务处、护理系、信息中心等多部门参与，共同组建项目实施小组，设立组长等，并指定专人与第三方评价组织对接，避免项目实施过程中重要信息传达不畅通等。
（二）培训班级组建
首先实施班额控制，在师资充足、教学实训场地充沛的条件下，班级学生不宜过多，每班50～60人，便于控制教学实施过程并确保授课效果。同時新组班级各设班主任进行分班管理，各班组建班委，设立班长、考勤班长和劳动委员等，负责班级管理，确保良好的上课秩序和学习氛围，以防出现迟到、旷课、早退现象;同时各班再设立小组，选定组长等，为后期考试报名等工作提供便利。
（三）培训师资选定
结合教师所授课程，选定部分教师成立失智照护培训小组，并派小组成员参加第三方评价组织举办的师资培训，获取相应的资格证书，同时通过此培训进一步明确失智照护培训的内容、标准、考核的方式方法等，培训结束后根据本校《失智老年人照护职业技能等级证书培训方案》，小组成员分班分课，定期组织集体备课，避免教学的被动性及盲目性[4]，确保授课质量。培训任务必须责任到人、责任到班。同时以最终的通过率作为督导条件，调动培训教师的积极性和责任感。
（四）培训内容和教材
教材以北京中民福祉教育科技有限责任公司组织编写的教育部第二批1+X证书制度试点失智老年人照护职业技能教材系列丛书初级和中级《基础知识》模块、《身体综合照护》模块、《认知功能促进》模块、《活动功能维护》模块、《健康促进照护》模块为蓝本，以周春美、张连辉主编，人民卫生出版社出版的第3版《基础护理学》为辅助教材，内容包括失智老年人照护基础知识、认知功能促进、身体综合照护、活动功能维护、健康促进照护等知识和技能。
（五）培训方法
参考失智老年人照护培训的要求，利用晚自习时间，每日2学时，共34日、68学时的教学进度表将失智老年人照护的知识与技能进行系统规范的培训，教学培训采用理论授课、视频播放、课堂讨论、角色扮演等多种方式，借用专业教具（如多功能护理模拟人、心肺复苏模拟人、气道梗塞模型、轮椅等）进行教学演示等。
（六）培训考核 在第三方評价组织的指导下，学校成立以副校长为总监考的考试领导工作小组，教务处、护理系、信息中心、纪委等多部门协作，严谨、有序、顺利实施全国统一的试点考核任务，考核内容包括照护实务和实践能力，题型均为选择题和判断题，内容考查涉及失智老年人照护的理论知识和技能等。
三、存在问题
（一）培训时间紧
部分内容为首次接触，对师生而言，均为新鲜事物，需要一定的时间消化吸收，在为学生准备充沛的题库进行强化训练过程中存在不足，训练题目偏少。
（二）与临床实际工作结合不足
理论讲授居多，与实践的结合不足，针对个别操作，教师演示多、视频播放多，学生动手练习机会少。
四、下一步改进计划
（一）征询学生意见和建议
针对首次培训进行反思和总结，尤其听取学生的意见和建议，为下一步拟定培训方案提供依据和参考。
（二）扩大培训范围
从在校学生延伸到社会人员，使真正有需要的社会人员，尤其是使在养老机构、医养结合的医院或普通医院老年病科内的从业人员能够有机会参加培训、获取证书，从而学有所用，指导实际工作;也使此项培训工作真正起到服务社会、服务社会人员终身教育的作用[5]。
（三）拓宽就业机会
与个别养老机构或医养结合的医院等建立合作意向，如院校双方共同参与培训、培训获取证书之后学生可在合作养老机构或医院直接上岗从业等，真正让证书培训见到实效。
（四）改进教学方法
在下一批次的培训中注意与临床实践的结合，可安排学生到临床见习，让临床教师参与培训等;同时在教学培训过程中可引入PBL教学法，最大限度地激发学生学习的动力并解决教学脱离实际、专业脱离职业、学生脱离岗位等难题[5、6]，努力提高教学效果。
（五）集中培训必不可少
培训效果除与日常各门护理专业课程的理论学习与实训密不可分外[7]，短期规范化的集中培训也至关重要，集中培训可将专业理论知识与技能进行系统梳理，分类归纳整理，构建起学生失智老年人照护知识技能的框架，使学习效率与效果均得到提高。
（六）岗前教育不可或缺
此部分学生虽经历了职业技能等级证书的培训和考核，但入职之后仍需要加强岗前培训、在职继续教育等，根据工作实际情况，适时、持续、动态更新培训内容，以确保具备职业的实践性和专业性。
（七）政策支持至关重要
激发学生或医疗养老机构从业人员在自身繁重的学习或工作压力下继续学习失智老年人照护知识技能并获取相关等级证书资质的积极性，还需要做好顶层设计，除了需要政府加大投入、加强成果转化外，还需要在政策上给予倾斜，如在晋升、薪酬待遇上按证书分级、能力等给予政策支持，提高从业人员或欲从业人员的积极性，确保1+X证书的培训工作能够稳妥推进，真正制度化、规范化[8]。
参考文献：
[1]冯希源，邓雪.高职护理专业学生从事失智老人护理意愿及影响因素的调查分析[J].当代护士（下旬刊），2020，27（6）：15-18.
[2]邹文开，杨根来.研究先行 标准引领 重点突出：稳妥推进老年职业技能领域1+X证书制度试点工作[J].中国社会工作，2019（11）：34-35.
[3]王艳丰，张丁华，朱金凤.“1+X”证书制度下高职宠物类专业课程体系优化探索[J].中国职业技术教育，2019（35）：21-25.
[4]桑宝珍，戚荟.系统化护理教学提高新入职护士职业技能的效果观察[J].国际护理学杂志，2017，36（17）：2422-2424.
[5]杨进峰.基于高职汽车运用与维修职业技能等级证书1+X试点工作的思考与实施[J].高等职业教育，2019，28（5）：63-66.
[6]杜怡萍，李海东，詹斌.从“课证共生共长”谈1+X证书制度设计[J].中国职业技术教育，2019（4）：9-11.
[7]胡春玲，朱爱军.“人卫社杯”护士职业技能竞赛的体会与启示[J].卫生职业教育，2009，27（6）：34-35.
[8]胡宗萍，吕登智，李辉荣，等.失能失智老年人医养结合模式探索[J].检验医学与临床，2018，15（23）：3633-3635.
◎编辑 郭小琴
Practice and Thinking of Nursing Training for Mentally Retarded Elderly Under 1+X System Pilot
XIE Xiu-hua，LIU Hai-jun，SUN Yun-fen，JU Tao-ran
Abstract：In order to cope with the coming of aging society，especially the challenge of the rapid increase in the number of mentally retarded elderly，it is imperative for nursing students to systematically learn nursing knowledge and skills of mentally retarded elderly，and obtain relevant vocational skill level certificates. This paper starts from the training of vocational skill level certificate for mentally retarded elderly care，one of the “1+X” certificate system pilot projects of the ministry of education，and explains the specific training process，so as to provide practical experience for this certificate pilot unit or other certificate pilot work.
Keywords：1+X;care for mentally retarded elderly;vocational skill level certificate;training
[关 键 词] 1+X;失智老年人照护;职业技能等级证书;培训
[中图分类号] R47 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）38-0178-02
截至2018年底，我国老年人慢性病患病率高、失能率高，患有慢性病老年人接近1.8亿，失能和部分失能的老年人口超过4000万，而失智老年人是这部分群体的重要组成部分，呈快速增长的态势[1]。当今失智老年人照护成为机构、社区和居家养老的“堵点”和“痛点”，2019年政府工作报告中指出为打通“堵点”、消除“痛点”，措施之一是建立健全高龄、失能老人的长期照护服务体系，而体系的关键要素是人才，所以加快失智老年人照护服务人才培养培训成为当务之急。2019年1月，“1+X”制度首次在《国家职业教育改革实施方案》（简称“职教20条”）中提出，“1”是学历证书，是指学习者在学制系统内完成学习任务后获得的文凭;“X”为若干职业技能等级证书，是指学习者完成某一职业岗位所需要的相关知识、技能学习后获得的凭证，是学习者职业技能水平的凭证、学习成果的认定[2]。而失智老年人照护职业技能等级证书是学习者经过系统培训、完成失智老年人照护相关的知识和技能的学习及考核、达到合格标准后所获取的“X”证书当中的一项，它分为初级、中级和高级三个级别。本校于2019年被批复为第二批1+X证书制度试点院校并承担了失智老年人照护培训工作，现将培训的实践体会总结如下。
一、前期组织
（一）认识培训意义
培训可以进一步提高学生失智老年人照护的理论知识和实践操作水平，增强学生的就业、工作能力等[3];同时通过培训，查漏补缺，发现教学中存在的不足和问题，为后续提高教学质量提供保障。
（二）制订培训方案
通过选派有5年以上教学经验的教师参加第三方评价组织（北京中民福祉教育科技有限责任公司）师资培训班培训，并基于第三方评价组织培训指导方案的解读，根据初级和中级《失智老年人照护职业技能等级培训标准》及我校学生实际情况，由护理系初步拟定培训方案，再由教务处审核修订，制订出本校较为完善的《失智老年人照护职业技能等级证书培训方案》。
（三）组织学生报名
针对2018级护理专业在校生，本着自愿的原则，214名学生自愿报名参加失智老年人照护培训，报名结束后进行摸底考试，考试内容参考“失智老年人照护师资培训班与说明会”的培训内容。通过摸底考试，大致掌握报名学生的层次水平以及薄弱环节，做到培训心中有数，更有针对性。
二、培训实施
（一）项目组组建
由教务处、护理系、信息中心等多部门参与，共同组建项目实施小组，设立组长等，并指定专人与第三方评价组织对接，避免项目实施过程中重要信息传达不畅通等。
（二）培训班级组建
首先实施班额控制，在师资充足、教学实训场地充沛的条件下，班级学生不宜过多，每班50～60人，便于控制教学实施过程并确保授课效果。同時新组班级各设班主任进行分班管理，各班组建班委，设立班长、考勤班长和劳动委员等，负责班级管理，确保良好的上课秩序和学习氛围，以防出现迟到、旷课、早退现象;同时各班再设立小组，选定组长等，为后期考试报名等工作提供便利。
（三）培训师资选定
结合教师所授课程，选定部分教师成立失智照护培训小组，并派小组成员参加第三方评价组织举办的师资培训，获取相应的资格证书，同时通过此培训进一步明确失智照护培训的内容、标准、考核的方式方法等，培训结束后根据本校《失智老年人照护职业技能等级证书培训方案》，小组成员分班分课，定期组织集体备课，避免教学的被动性及盲目性[4]，确保授课质量。培训任务必须责任到人、责任到班。同时以最终的通过率作为督导条件，调动培训教师的积极性和责任感。
（四）培训内容和教材
教材以北京中民福祉教育科技有限责任公司组织编写的教育部第二批1+X证书制度试点失智老年人照护职业技能教材系列丛书初级和中级《基础知识》模块、《身体综合照护》模块、《认知功能促进》模块、《活动功能维护》模块、《健康促进照护》模块为蓝本，以周春美、张连辉主编，人民卫生出版社出版的第3版《基础护理学》为辅助教材，内容包括失智老年人照护基础知识、认知功能促进、身体综合照护、活动功能维护、健康促进照护等知识和技能。
（五）培训方法
参考失智老年人照护培训的要求，利用晚自习时间，每日2学时，共34日、68学时的教学进度表将失智老年人照护的知识与技能进行系统规范的培训，教学培训采用理论授课、视频播放、课堂讨论、角色扮演等多种方式，借用专业教具（如多功能护理模拟人、心肺复苏模拟人、气道梗塞模型、轮椅等）进行教学演示等。
（六）培训考核 在第三方評价组织的指导下，学校成立以副校长为总监考的考试领导工作小组，教务处、护理系、信息中心、纪委等多部门协作，严谨、有序、顺利实施全国统一的试点考核任务，考核内容包括照护实务和实践能力，题型均为选择题和判断题，内容考查涉及失智老年人照护的理论知识和技能等。
三、存在问题
（一）培训时间紧
部分内容为首次接触，对师生而言，均为新鲜事物，需要一定的时间消化吸收，在为学生准备充沛的题库进行强化训练过程中存在不足，训练题目偏少。
（二）与临床实际工作结合不足
理论讲授居多，与实践的结合不足，针对个别操作，教师演示多、视频播放多，学生动手练习机会少。
四、下一步改进计划
（一）征询学生意见和建议
针对首次培训进行反思和总结，尤其听取学生的意见和建议，为下一步拟定培训方案提供依据和参考。
（二）扩大培训范围
从在校学生延伸到社会人员，使真正有需要的社会人员，尤其是使在养老机构、医养结合的医院或普通医院老年病科内的从业人员能够有机会参加培训、获取证书，从而学有所用，指导实际工作;也使此项培训工作真正起到服务社会、服务社会人员终身教育的作用[5]。
（三）拓宽就业机会
与个别养老机构或医养结合的医院等建立合作意向，如院校双方共同参与培训、培训获取证书之后学生可在合作养老机构或医院直接上岗从业等，真正让证书培训见到实效。
（四）改进教学方法
在下一批次的培训中注意与临床实践的结合，可安排学生到临床见习，让临床教师参与培训等;同时在教学培训过程中可引入PBL教学法，最大限度地激发学生学习的动力并解决教学脱离实际、专业脱离职业、学生脱离岗位等难题[5、6]，努力提高教学效果。
（五）集中培训必不可少
培训效果除与日常各门护理专业课程的理论学习与实训密不可分外[7]，短期规范化的集中培训也至关重要，集中培训可将专业理论知识与技能进行系统梳理，分类归纳整理，构建起学生失智老年人照护知识技能的框架，使学习效率与效果均得到提高。
（六）岗前教育不可或缺
此部分学生虽经历了职业技能等级证书的培训和考核，但入职之后仍需要加强岗前培训、在职继续教育等，根据工作实际情况，适时、持续、动态更新培训内容，以确保具备职业的实践性和专业性。
（七）政策支持至关重要
激发学生或医疗养老机构从业人员在自身繁重的学习或工作压力下继续学习失智老年人照护知识技能并获取相关等级证书资质的积极性，还需要做好顶层设计，除了需要政府加大投入、加强成果转化外，还需要在政策上给予倾斜，如在晋升、薪酬待遇上按证书分级、能力等给予政策支持，提高从业人员或欲从业人员的积极性，确保1+X证书的培训工作能够稳妥推进，真正制度化、规范化[8]。
参考文献：
[1]冯希源，邓雪.高职护理专业学生从事失智老人护理意愿及影响因素的调查分析[J].当代护士（下旬刊），2020，27（6）：15-18.
[2]邹文开，杨根来.研究先行 标准引领 重点突出：稳妥推进老年职业技能领域1+X证书制度试点工作[J].中国社会工作，2019（11）：34-35.
[3]王艳丰，张丁华，朱金凤.“1+X”证书制度下高职宠物类专业课程体系优化探索[J].中国职业技术教育，2019（35）：21-25.
[4]桑宝珍，戚荟.系统化护理教学提高新入职护士职业技能的效果观察[J].国际护理学杂志，2017，36（17）：2422-2424.
[5]杨进峰.基于高职汽车运用与维修职业技能等级证书1+X试点工作的思考与实施[J].高等职业教育，2019，28（5）：63-66.
[6]杜怡萍，李海东，詹斌.从“课证共生共长”谈1+X证书制度设计[J].中国职业技术教育，2019（4）：9-11.
[7]胡春玲，朱爱军.“人卫社杯”护士职业技能竞赛的体会与启示[J].卫生职业教育，2009，27（6）：34-35.
[8]胡宗萍，吕登智，李辉荣，等.失能失智老年人医养结合模式探索[J].检验医学与临床，2018，15（23）：3633-3635.
◎编辑 郭小琴
Practice and Thinking of Nursing Training for Mentally Retarded Elderly Under 1+X System Pilot
XIE Xiu-hua，LIU Hai-jun，SUN Yun-fen，JU Tao-ran
Abstract：In order to cope with the coming of aging society，especially the challenge of the rapid increase in the number of mentally retarded elderly，it is imperative for nursing students to systematically learn nursing knowledge and skills of mentally retarded elderly，and obtain relevant vocational skill level certificates. This paper starts from the training of vocational skill level certificate for mentally retarded elderly care，one of the “1+X” certificate system pilot projects of the ministry of education，and explains the specific training process，so as to provide practical experience for this certificate pilot unit or other certificate pilot work.
Keywords：1+X;care for mentally retarded elderly;vocational skill level certificate;training