双胆囊合并胆囊结石伴胆囊炎1例

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  【摘要】双胆囊合并胆囊结石病例罕见 目的:明确诊断双胆囊合并胆囊结石,并给予对症治疗。
  【关键词】双胆囊;结石;胆囊炎
  患者,女,52岁,因突发上腹部疼痛就诊,以前有间隙性上腹部胀痛,3个月痛史。超声检查显示:胆囊外形异常,轮廓清晰,囊壁增厚,厚度为3mm,双腔影像,胆囊底部呈分叶状,两腔颈部互相重叠,似有分隔将两腔分开。两腔大小分别为6.2×2.1×1.8cm;7.8×2.5×2.4cm,于一腔内可见两个强回声结石,最大直径为0.7cm,后方伴有声影,随体位改变可移动,另一腔内颈部可见一强回声团,后方伴有声影,大小为3-6cm,此腔颈部胆囊壁连续中断,并于肝胆间隙处可见不规则液性暗区,范围1.3*0.4cm。胆总管内径0.6cm,壁厚0.2cm,欠光滑。
  超声诊断:1、先天性胆囊异常:双房胆囊;2、胆囊结石,胆囊炎。
  手术后证实为双胆囊,双胆囊管,两腔颈部相通处见一结石嵌于其内。病理诊断:慢性胆囊炎伴胆囊结石、双胆囊。
  讨论:双胆囊少见。超声诊断为2个相互独立的完整胆囊结构。各自由胆囊管汇入胆总管,两个胆囊大小可不一致,此病例为大小不等的2个胆囊,于两胆囊颈部相通处可见结石嵌入,故被误诊为双房胆囊。此病例由于结石性胆囊炎长期炎症刺激,致使超声显示肝胆间隙可见不规则液性暗区,一胆囊颈部连续中断,两胆囊颈部相通。所以在超声检查中应多体位,多方向检查胆囊轮廓线及分隔是否完整,结合临床排除干扰,做到诊断及时,准确,给临床提供有价值诊断。
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