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目的探讨影响食管癌患者术后导致肿瘤复发、转移的危险因素,为临床制定术后治疗方案提供依据。方法对2002年1月至2005年1月在甘肃省肿瘤医院行食管癌手术切除的出院患者533例进行随访。纳入随访资料完整、术后生存5年以上并无确切复发、转移的124例患者作为长期生存组,其中男105例,女19例;平均年龄64岁。术后1年内由于肿瘤复发、转移而死亡的62例患者作为短期生存组,其中男56例,女6例;平均年龄62岁。采用单因素分析筛选肿瘤复发、转移的潜在危险因素,进行logistic回归多因素分析筛选危险因素,应用Spearman相关分析法进行相关分析。结果单因素分析结果显示,两组肿瘤长度(χ2=13.459,P=0.001)、肿瘤根治程度(χ2=42.470,P=0.000)、肿瘤分化程度(χ2=11.010,P=0.004)、肿瘤浸润深度(χ2=66.577,P=0.000)、残端情况(χ2=42.740,P=0.000)、有无淋巴结转移(χ2=60.043,P=0.000)以及淋巴结转移数(χ2=72.901,P=0.000)差异均有统计学意义。多因素分析显示肿瘤分化程度[OR=2.444,95%CI(1.205,4.957),P=0.013]、肿瘤浸润深度[OR=6.145,95%CI(3.022,12.495),P=0.000]、有无淋巴结转移[OR=12.151,95%CI(4.961,29.763),P=0.000]、淋巴结转移数[OR=11.935,95%CI(3.492,23.541),P=0.000]和残端情况[OR=13.081,95%CI(2.043,83.775),P=0.007]与食管癌患者预后明显相关。相关分析发现肿瘤浸润深度与有无淋巴结转移呈正相关(r=0.496,P<0.001),肿瘤浸润深度与有淋巴结转移数呈正相关(r=0.519,P<0.001)。结论肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移和残端情况是影响食管癌患者复发、转移和生存时间的关键因素。目前食管癌TNM分期未能完全反映对预后的影响和指导制定术后综合治疗方案,应从多方位分析相关恶性度生物学行为。