目的 探讨初乳HBV-DNA定量检测对乙肝产妇哺乳的指导意义.方法 选择住院分娩产妇325例,依据乙肝五项血清学指标分为五组感染模式.其中A组(65例):乙肝HB、HBeAg和HBcAb均为阳性;B组(9例):乙肝HBsAg、HBeAg、HBeAb和HBcAb均为阳性;C组(152例):乙肝HBsAg、HBeAb和HBcAb均为阳性;D组(47例):乙肝HBsAg、HBcAb为阳性;E组(52例):乙肝五项指标全阴性为对照组.采用化学发光法检测产妇HBV标志物,同时采用实时荧光定量PCR检测产妇血清和初乳HBV-DNA载量,对相关数据进行组间卡方检验分析.结果 A组血清和乳汁HBV-DNA阳性率分别为100.00％(65/65)和83.08％ (54/65),乳汁HBV-DNA载量平均为3.82 ×104copies·ml-1;B组血清和乳汁HBV-DNA阳性率分别为100.00％ (9/9)和77.78％(7/9),乳汁HBV-DNA载量平均为1.26×104copies·ml-1;C组血清和乳汁HBV-DNA阳性率分别为17.10％(26/152)和1.97％ (3/152),乳汁HBV-DNA载量平均为2.31×103copies·ml-1;D组血清和乳汁HBV-DNA阳性率分别为44.68％(21/47)和23.40％(11/47),乳汁HBV-DNA载量平均为6.17×103copies·ml-1;E组血清和乳汁HBV-DNA阳性率均为0(0/52),乳汁HBV-DNA载量为＜1.0×103copies·ml-1.A组与B组乳汁HBV-DNA阳性率(83.08％、77.78％)明显高于C组(1.97％),差异有统计学意义(x2值分别为135.26和115.31,P ＜0.05);产妇乳汁HBV-DNA与血清中HBV-DNA水平呈正相关.结论 血清乙肝免疫学检测呈HBsAg和HBeAg双阳性的产妇不宜哺乳,血清呈HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性但同时乳汁HBV-DNA阴性者宜谨慎哺乳。