早春谨防儿童长水痘

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  水痘是一种常见的呼吸道传染病,是由水痘带状疱疹病毒引起的,本病以冬春季发病为主,主要为2~10岁的儿童发病。
  传染源:水痘传染性强,水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘,但少见。
  传播途径:主要通过飞沫和直接接触传播,也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
  易感人群:学龄前儿童发病最多,6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。患病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。
  流行特征:全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。
  
  水痘的病程
  
  感染上水痘病毒后,经过2~3周的潜伏期才出现症状。患儿开始时出现发热头疼、全身不适、食欲不振和呼吸道不适等症状,1~2日后有皮疹出现,大多散布于头部、胸背部及腋下,少量发生在四肢、手掌、足底。刚出现时是不高出皮肤的斑疹,紧接着就是高出皮肤表面的丘疹,几小时内迅速变为水疱。水疱晶莹透明,像绿豆一样大小,几天后水疱结痂,1~2周后脱落,一般不留疤痕。由于水痘的皮疹是分批出现的,故在患者身体的同一部位可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂四种不同类型的皮损,俗称“四世同堂”。“四世同堂”现象是水痘皮疹的典型特征。少数患儿抵抗力弱、免疫功能差,会出现出血性水泡和继发性细菌感染,可导致脑炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。
  
  如何治疗、护理水痘患儿
  
  水痘患儿的病情一般比较缓和,很少有并发症,无须特殊治疗,常可在7~10天内自然痊愈,但要精心护理,以防止感染。
  1.让患儿卧床休息,多饮水,饮食以清淡、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等,忌吃辛辣鱼虾等食物。
  2.常洗手洗脸,勤换衣,保持皮肤清洁;告诉孩子不要用手抓皮疹的部位,剪短指甲,以免抓破造成感染。
  3.居室要经常通风,温湿度要适宜。
  4.发热时可适当服用退热药,在没有细菌感染的情况下,一般不必用抗生素。
  5.如果瘙痒严重,可擦炉干石洗剂止痒,也可服用扑尔敏等药物;疱疹破溃可涂龙胆紫,已有感染可局部涂一些消炎软膏,切忌使用肤轻松、强的松一类的软膏,以免造成全身性水痘。
  6.如出现持续高烧、咳嗽、头痛、胸痛或疱疹密集,色红赤,疱液混浊以及已经发生弥漫性脓疮、蜂窝组织炎或淋巴腺炎的患儿,则需送医院治疗。
  7.如果您的孩子与患水痘的孩子有过接触,应留心观察3周,若孩子出现症状时应及时去医院就医,同时进行隔离,不要让孩子去幼儿园或学校,直到皮疹全部结痂为止,以免传染其他的孩子。
  
  怎样预防水痘疤痕
  
  水痘发生的部位较广泛,可延及头面部,且成批出现,数目较多,故有人担心会不会留下疤痕,影响美观,这种担心是不必要的。一般来说水痘按照自然病程发生、消退,即使水疱较大破溃后形成糜烂面,也会很快痊愈,愈后不留疤痕。因为单纯水痘的损害部位很浅,未到达真皮组织。但若不注意保持皮肤清洁,反复搔抓破溃后易继发细菌感染,甚至发生坏疽,愈后会有疤痕。为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持手的清洁,同时嘱咐和管理病儿不要用手抓破疱疹,特别是注意不要抓破面部的疱疹,以免疱疹被抓破化脓感染。可缝制一副毛边向外的手套,戴在病儿手上。如果疱疹破了,可涂1%的紫药水,如有化脓可涂抗生素软膏。
  
  怎样帮孩子渡过水痘传染期
  
  水痘传染期为出疹前2~5天到出疹后的5~6天,患了水痘的病儿一经确诊,应立即在家隔离直至全部结痂,水痘虽然症状较轻,一般都能顺利恢复。发热时要让病儿休息,吃富有营养易消化的饮食,要多喝开水和果汁水。一定要保持患儿手、足和身体的皮肤清洁(不宜洗澡)。病儿的被褥要勤晒,衣服要清洁宽大,防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子,而造成过热引起疹子发痒。有的家长错误地认为水痘出得越多越好,因而一味地给孩子吃促进发疹的药,这样做的结果是导致全身水痘密集,使病情加重,孩子会感到奇痒难忍,烦躁不安,甚至用手去抓,轻者会留下疤痕,重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环,并在血液中生长繁殖引起败血症。个别水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎,如发现病儿高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,应及时找医生诊治。
  
  在日常生活中如何预防水痘
  
  本病的预防重点在管理传染源,隔离患者至全部皮疹结痂为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆,以减少发病的危险性。
  隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天,其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周,也可早期应用丙种球蛋白(0.4~0.6毫升/千克)或带状疱疹免疫球蛋白5毫升,可明显降低水痘的发病率,减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗,用于正常易感儿童预防有效。
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