【摘 要】目的：探讨活血化瘀汤治疗四肢骨折术后患肢肿胀疼痛的影响。方法：收集2018年3月～2019年6月我院的患者，分为：研究组和对照组。两组患者术后给予相同治疗手段，予常规抗感染、促进骨折愈合治疗，抬高患肢。研究组加用活血化瘀汤治疗。对比两组术后肢体肿胀程度;两组术后肢体疼痛程度;两组术后首次出现皮纹征时间。结果：研究组术后肢体肿胀程度与对照组有不同，I度肿胀人数多于对照组，III度肿胀人数少于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05）;研究组和对照组术后肢体疼痛程度分别为2.34±1.18分、3.98±1.53分，两组结果比较有差异（P<0.05）;研究组和对照组术后首次出现皮纹征时间分别为4.38±1.58天、3.98±1.53天，两组结果比较有差异（P<0.05）。结论：活血化瘀汤用于四肢骨折术后患者后，可以减轻患肢肿胀疼痛程度，促进肢体外周静脉的回流。
【关键词】活血化瘀汤;四肢骨折;肿胀;疼痛
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2020）09-0218-01
四肢骨折是骨科相当常见的骨折类型，多由于暴力打击、大能量冲击引起的，四肢骨折在手术过程中常伴有软组织及毛细血管不同程度损伤，造成静脉回流障碍，这就导致患者术后出现患肢肿胀疼痛，可导致手术切口坏死[1]，诱发骨筋膜室综合症，影响骨折術后的康复。中医学认为筋骨损伤累及气血运行紊乱，中药汤剂对骨折术后的消肿具有明显疗效，同时汤剂价格便宜、有效、无痛[2]。目前临床上尚无能快速消肿的中药汤剂，本次研究中将我院自拟的活血化瘀汤用于四肢骨折患者中，分析其对减轻患者肢体肿胀及疼痛的价值。
1 资料与方法
1.1资料 收集2018年3月 ～2019年6月我院的患者，分为：研究组和对照组。研究组男26例，女24例，年龄29岁 ～54岁，平均年龄48.38±16.28岁。对照组男25例，女25例，年龄28岁 ～55岁，平均年龄49.37±15.28岁。两组性别和年龄比较无差异。
1.2入选标准 （1）服用中药依从性好，愿意随访者。
1.3排除标准 （1）病理性骨折、陈旧性骨折患者。（2）明显神经、血管损伤者。（3）以往有发生筋膜间室综合征者。
1.4 治疗方法 两组患者术后给予相同治疗手段，予常规抗感染、促进骨折愈合治疗，抬高患肢。研究组加用活血化瘀汤治疗，具体如下：当归、生地、川芎、赤芍、泽兰、苏木、乌药、续断各12g、地丁10g、、金银花10g、蒲公英10g、红花6g、木香6g、生甘草6g，每剂煎成2袋，每袋100ml，早晚各一袋温服。连续服用7d。
1.5 观察指标 对比两组术后肢体肿胀程度;两组术后肢体疼痛程度;两组术后首次出现皮纹征时间。
1.5.1 肿胀程度：I度肿胀：较正常皮肤肿胀，但皮纹尚存在。II度肿胀：皮纹消失，但无水泡。III度肿胀：皮肤重度肿胀，出现水泡。
1.5.2 疼痛程度 根据视觉模拟评分法进行打分，分值越好，疼痛越严重。
1.6 统计学 采用SPSS17.0软件，计数资料c2检验，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。
2 结果
2.1 两组术后肢体肿胀程度 研究组术后肢体肿胀程度与对照组有不同，I度肿胀人数多于对照组，III度肿
2.2 两组术后肢体疼痛程度 研究组和对照组术后肢体疼痛程度分别为2.34±1.18分、3.98±1.53分，两组结果比较有差异（P<0.05），见下表。
2.3 两组术后首次出现皮纹征时间 研究组和对照组术后首次出现皮纹征时间分别为4.38±1.58天、3.98±1.53天，两组结果比较有差异（P<0.05），见下表。
3 讨论
早在战国、秦汉时代，古籍已有创伤后肢体肿胀的记载。《武威汉代医简》：“创恿痉皆中之，良。《素问？阴阳应象大论》云“气伤痛，形伤肿”。《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”[3]。中医学对创伤后肢体肿胀的病因病机主要是以下几方面：骨断筋伤导致气血运行无力，水湿无法及时排出而肿胀。风邪侵袭引起创伤后肢体肿胀，《金匮要略》所言催生了瘀血与津液停聚互为因果。随着大量骨伤科医疗实践的积累，活血化瘀在创伤后肿胀的治疗中逐步体现出来[4]。
本次研究中对研究组采取活血化瘀汤治疗。方中当归补血活血，善止血虚血瘀之痛;川芎既能行气，又能活血，善治血瘀气滞病症;赤芍具有抗凝血、抗血栓作用;桃仁有推陈致新之功;红花活血润燥，止痛散肿[5];苏木入血分而散疲，用于治疗跌打损伤;木香理气止痛，具有抑制ADP诱导的血小板聚集作用;乌药行气止痛，有抗炎活性;生地清热凉血，养阴;金银花清热解毒，对术后切口红肿有一定的改善;蒲公英清热解毒。全方温清并用，补泻兼施，共奏行气活血，利水消肿之功[6-10]。
通过本次研究发现研究组术后肢体肿胀程度与对照组有不同，I度肿胀人数多于对照组，III度肿胀人数少于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05）;研究组和对照组术后肢体疼痛程度分别为2.34±1.18分、3.98±1.53分，两组结果比较有差异（P<0.05）;研究组和对照组术后首次出现皮纹征时间分别为4.38±1.58天、3.98±1.53天，两组结果比较有差异（P<0.05）。
综上所述，本文认为活血化瘀汤用于四肢骨折术后患者后，可以减轻患肢肿胀疼痛程度，促进肢体外周静脉的回流。
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