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目的 明确结核病患者T细胞亚群的失衡状况,以期发现色氨酸(TRP)-犬尿氨酸(KYN)代谢中间产物对T细胞亚群的影响,以解释结核病患者T细胞亚群发生变化的可能机制.方法 结核病患者来源于首都医科大学附属北京胸科医院2012年9月至2012年12月期间,经细菌学、病理学和影像学检查明确诊断为肺结核的患者,无合并糖尿病等其他合并疾病,共104例,经数字表法随机抽样选取45例作为试验组;健康对照患者来源于同期北京市昌平区结核病防治所的健康体检志愿者,共100名,经数字表法随机选取其中39名作为健康对照组.采用流式细胞分析方法检测试验组和健康对照组的血细胞中调节性T细胞(Treg细胞)和T辅助细胞17(Th17)的水平;进一步通过体外添加TRP及其代谢中间产物KYN和喹啉酸(QA)来刺激CD4+和CD8+T淋巴细胞,观察其对细胞凋亡的影响,分析TRP及其代谢中间产物对T细胞分化的影响.采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,流式细胞分析结果所获数据符合方差齐性和正态分布,以“-x±s”表示,采用t检验进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与健康对照组[(0.41±0.26)％]相比,试验组的Treg细胞的比率[(1.49±0.82)％]显著上升(t=33.64,P=0.000),而Th17的比率[健康对照组(0.73±0.43)％、试验组(1.04±0.72)％]虽有所上升,但差异无统计学意义(t=44.46,P=0.071).体外细胞刺激试验发现:高浓度的KYN(2.0 mmol/L)对CD4+T淋巴细胞[健康对照组(8.40±3.28)％、试验组(30.07±7.37)％;t=7.49,P=0.000]和CD8+T淋巴细胞[健康对照组(15.31±1.88)％、试验组(26.36±1.09)％;t=4.89,P=0.003]具有明显的诱导凋亡作用.对CD4+T淋巴细胞而言,添加高浓度的TRP(2.0 mmol/L)和QA(2.0 mmol/L)后,试验组TRP和QA的细胞凋亡比率分别为(6.66±0.96)％和(6.85±0.43)％,与健康对照组(8.40±3.28)％和(8.40±3.28)％相比略有减少,但差异无统计学意义(t=6.42,P=0.189;t=8.21,P=0.107);对CD8+T淋巴细胞而言,添加高浓度的TRP(2.0 mmol/L)和QA(2.0 mmol/L)后试验组的细胞凋亡比率分别为(16.48±4.75)％和(17.18±2.07)％,与健康对照组(15.31±1.88)％和(15.31±1.88)％相比,凋亡比率略有增加,但差异无统计学意义(TRP:t=7.41,P=0.238;QA:t=8.02,P=0.121).结论 Treg细胞的含量在结核病患者中有明显的升高.TRP-KYN途径代谢中间产物KYN能够影响CD4+T和CD8+T淋巴细胞凋亡,推测通过这种细胞凋亡的途径促进了T细胞分化.