探讨来氟米特联合泼尼松治疗免疫球蛋白A肾病(IgA肾病)的临床疗效和安全性。

选取IgA肾病患者80例，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，对照组给予口服泼尼松，起始剂量1 mg·kg^－1·d^－1，治疗2个月后开始减量，每2周减5 mg，减至10 mg/d时维持治疗；观察组在对照组基础上给予来氟米特，用量20 mg/d，两组均以3个月为1个疗程，治疗1个疗程。分别于治疗前及治疗后测定两组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、肾小球滤过率、胆固醇、甘油三酯、胱抑素C水平、尿血管细胞黏附分子-1(尿VCAM-1)及白细胞介素-18(IL-8)，并对两组治疗后的临床疗效及治疗期间的不良反应进行评价。

观察组总有效率为92.5%，显著性高于对照组的75.0%(χ²＝4.501，P<0.05)。治疗后两组血肌酐、血浆白蛋白、胆固醇、甘油三酯、胱抑素C、24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率、尿VCAM-1、IL-8均显著改善(t≥1.945，均P<0.05)；治疗后两组胆固醇、甘油三酯差异无统计学意义(t＝0.322、1.307，均P>0.05)。治疗后观察组血肌酐、胱抑素C、24 h尿蛋白定量尿VCAM-1、IL-8均显著低于对照组，血浆白蛋白、肾小球滤过率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(t≥2.632，均P<0.05)。观察组Lee分级为Ⅳ级、Ⅴ级总有效率均显著高于对照组(χ²＝4.269、4.600，均P<0.05)，两组Lee分级为Ⅰ、Ⅱ级的总有效率差异无统计学意义(χ²＝0.000、0.000，均P>0.05)。观察组不良反应发生率为10.0%，对照组不良反应发生率为8.6%，两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ²＝0.157，P>0.05。

来氟米特联合泼尼松治疗IgA肾病临床疗效好，安全性高，其作用机制可能与降低尿VCAM-1及血清IL-18水平有关。