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摘要：目的：观察无痛胃肠镜治疗消化内科疾病的临床应用效果。方法：随机96例消化内科进行无痛胃镜治疗患者分为两组，每组48例。观察组首先进行麻醉镇痛，后给予胃肠镜治疗；对照组直接采用胃肠镜检查治疗，比较两组临床治疗效果。结果：比较两组临床总有效率，发现观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用无痛肠胃镜技术治疗消化内科疾病临床效果显著，值得在临床上推广应用。
关键词：消化内科；无痛胃肠镜；临床应用；疗效分析
消化内科病变主要存在于胃肠部位，常规检查方式采用B超或彩色超声，但由于受到消化道内容物的影响，造成对病变部位以及性质判断率较低[1]。随着内镜技术的不断进步，它成为消化系统疾病中的主要检查方式，胃肠镜检查可分常规和无痛检查，常规检查痛苦较大，患者依从性低，操作失败率高，多数患者因恐惧患者无法耐受放弃治疗，为缓解胃肠镜常规检查的痛苦，尽早诊断治疗疾病，无痛胃肠镜在临床中的应用越来越广泛。本研究选择96例消化内科进行无痛胃镜治疗患者，观察无痛胃肠镜治疗消化内科疾病的临床应用效果。现结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机将96例消化内科进行无痛胃镜治疗患者分为两组，每组48例，其中观察组男28例，女20例，年龄：17～64岁，平均年龄（42.6±1.7）岁；体重：45～68kg，平均（55.7±2.1）kg；对照组男30例，女18例，年龄：18～62岁，平均年龄（41.4±1.4）岁；体重：42～66kg，平均（54.9±1.8）kg。观察组首先进行麻醉镇痛，后给予胃肠镜治疗；对照组直接采用胃肠镜检查治疗。排除抑郁、高血压、糖尿病以及等疾病，并排除心、肝、肾等器官疾病。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法 观察组：术前静脉注射麻醉药（2mg/kg丙泊酚，0.3mg/kg咪达唑仑，0.1mg/kg芬太尼以及0.1mg/kg氟哌利多）。患者进入初步睡眠状态后，置入胃肠镜，仔细检查患者术中生命体征，记录患者心率、血压等指标，观察患者检查以及麻醉时的反应，从而增减药物剂量。对照组：术前调整患者情绪，掌握患者相关检查治疗及并发症发生情况如高血压、冠心病等。患者术前禁食10h，使胃肠道清洁；吸烟患者术前禁烟两周。术中为患者建立静脉通路，进行心电监护以及供氧。
1.3 评判标准 治愈：治疗时，患者未产生任何不良反应，手术成功；有效：治疗时，患者发生咳嗽、恶心以及呕吐等症状，但手术顺利完成；一般：治疗时，患者发生恶心、呕吐等症状，不适感较重，但患者可耐受，手术可完成；无效：治疗时，患者产生严重不适感，不良反应多，使手术无法顺利完成。
1.4统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（±s）表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组不良反应等情况分析研究 对照组患者发生恶心、呕吐以及咳嗽等不良反应发生率（31.25%）显著高于观察组（8.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组检查中和检查后心率、血压等无显著改变（P>0.05），对照组心率、血压明显升高（P<0.05）；观察组住院时间（11.8±1.2d）与对照组住院时间（12.3±1.0d）差异无统计学意义。
2.2两组总有效率对比研究 治疗后，观察患者治疗有效率率为93.75%，对照组患者治疗有效率为75.0%。比较两组总有效率，发现观察组治疗有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效对比研究
组别 例数 治愈 有效 一般 无效 总有效率
观察组 48 21（43.75%） 13（27.08%） 15（31.25%） 3（6.25%） 93.75%
常规组 48 16（33.33%） 10（20.83%） 10（20.83%） 12（25.0%） 75.0%%
P 0.025
3.讨论
胃肠疾病与人们饮食关系紧密，是消化内科临床中较为常见的疾病。随着人们生活水平的不断提高，生活节奏也越来越快，饮食无节制以及不规律情况较为多见，造成胃肠疾病发生率每年呈升高趋势[2]。在常规胃肠镜检查过程中，胃镜会对肠胃以及咽喉等部位产生刺激，患者往往会发生恶心、呕吐以及咳嗽等多种不良反应，造成患者对于治疗过程的恐惧感，甚至因此放弃治疗[3]。随着社会的不断发展，患者对于无痛苦医疗以及医疗中的“人文关怀”要求逐渐升高，无痛胃肠镜在临床越来越受到重视。无痛胃镜是通过麻醉措施，使患者保持在睡眠状态下治疗，避免了治疗时的不适反应，增加了内镜检查的适应证，有效改善了患者的临床痛苦，提高了临床治疗效果[4]。
胃肠镜检查主要分三个步骤，首先清理患者肠道，临床中一般采用口服药物清理，患者服药后应多饮水，直至排出呈清水状且无粪渣，此时清肠效果较为良好[5]。然后进行胃肠镜检查，观察患者肠道内情况。最后医师对相关信息分析总结，进而得出诊断结果。胃肠检查适用于下消化道出血、便秘以及乏力等患者。但同时应该注意肛门、直肠等有严重脓肿的患者。患者具有急性肠炎、严重缺血以及结肠炎时不适合采用胃肠镜检查[6]，此时检查易造成感染扩散，加重患者的不适，甚至导致肠道穿孔。另外妊娠期妇女、腹腔内发生粘连以及身体虚弱等患者也不易采用胃肠镜检查[7]。
本研究发现，采用静脉注射麻醉药，患者检查时无痛苦，同时各种不适应症状显著减少，成功完成治疗。在操作过程中依从性高，利于医生观察病灶，减少了操作时间，而且从心率以及血压改变等指标发现，无显著呼吸抑制。疗后，观察患者治疗有效率率为93.75%，对照组患者治疗有效率为75.0%。比较两组总有效率，发现观察组治疗有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用无痛肠胃镜技术治疗消化内科疾病临床效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]董攀科.无痛胃肠镜在消化内科的应用效果分析[J].中国保健营养，2013，23（6）：2967￣2968.
[2]陈永忠.论消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效[J].中国保健营养，2013，23（5）：2312.
[3]毛宏杰.探讨消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效[J].中国保健营养，2013，23（1）：104.
[4]叶芬，王红玲，郑国荣，等.无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800 例[J].世界华人消化杂志，2010，18（12）：1264￣1265.
[5]何春华，黄莉莉.无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析[J].中国卫生产业，2013，19（7）：154-155.
[6]余敏，韦良宏，陈海东.无痛胃镜诊治的临床安全性与应用价值探讨[J].中国医药指南，2013，5（9）：112-113.
[7]刘旭明，李康，刘妥英，等.无痛胃镜結肠镜联合检查临床应用1646例观察[J].现代消化及介入诊疗，2012，2（12）：110-111.
关键词：消化内科；无痛胃肠镜；临床应用；疗效分析
消化内科病变主要存在于胃肠部位，常规检查方式采用B超或彩色超声，但由于受到消化道内容物的影响，造成对病变部位以及性质判断率较低[1]。随着内镜技术的不断进步，它成为消化系统疾病中的主要检查方式，胃肠镜检查可分常规和无痛检查，常规检查痛苦较大，患者依从性低，操作失败率高，多数患者因恐惧患者无法耐受放弃治疗，为缓解胃肠镜常规检查的痛苦，尽早诊断治疗疾病，无痛胃肠镜在临床中的应用越来越广泛。本研究选择96例消化内科进行无痛胃镜治疗患者，观察无痛胃肠镜治疗消化内科疾病的临床应用效果。现结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机将96例消化内科进行无痛胃镜治疗患者分为两组，每组48例，其中观察组男28例，女20例，年龄：17～64岁，平均年龄（42.6±1.7）岁；体重：45～68kg，平均（55.7±2.1）kg；对照组男30例，女18例，年龄：18～62岁，平均年龄（41.4±1.4）岁；体重：42～66kg，平均（54.9±1.8）kg。观察组首先进行麻醉镇痛，后给予胃肠镜治疗；对照组直接采用胃肠镜检查治疗。排除抑郁、高血压、糖尿病以及等疾病，并排除心、肝、肾等器官疾病。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法 观察组：术前静脉注射麻醉药（2mg/kg丙泊酚，0.3mg/kg咪达唑仑，0.1mg/kg芬太尼以及0.1mg/kg氟哌利多）。患者进入初步睡眠状态后，置入胃肠镜，仔细检查患者术中生命体征，记录患者心率、血压等指标，观察患者检查以及麻醉时的反应，从而增减药物剂量。对照组：术前调整患者情绪，掌握患者相关检查治疗及并发症发生情况如高血压、冠心病等。患者术前禁食10h，使胃肠道清洁；吸烟患者术前禁烟两周。术中为患者建立静脉通路，进行心电监护以及供氧。
1.3 评判标准 治愈：治疗时，患者未产生任何不良反应，手术成功；有效：治疗时，患者发生咳嗽、恶心以及呕吐等症状，但手术顺利完成；一般：治疗时，患者发生恶心、呕吐等症状，不适感较重，但患者可耐受，手术可完成；无效：治疗时，患者产生严重不适感，不良反应多，使手术无法顺利完成。
1.4统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（±s）表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组不良反应等情况分析研究 对照组患者发生恶心、呕吐以及咳嗽等不良反应发生率（31.25%）显著高于观察组（8.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组检查中和检查后心率、血压等无显著改变（P>0.05），对照组心率、血压明显升高（P<0.05）；观察组住院时间（11.8±1.2d）与对照组住院时间（12.3±1.0d）差异无统计学意义。
2.2两组总有效率对比研究 治疗后，观察患者治疗有效率率为93.75%，对照组患者治疗有效率为75.0%。比较两组总有效率，发现观察组治疗有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效对比研究
组别 例数 治愈 有效 一般 无效 总有效率
观察组 48 21（43.75%） 13（27.08%） 15（31.25%） 3（6.25%） 93.75%
常规组 48 16（33.33%） 10（20.83%） 10（20.83%） 12（25.0%） 75.0%%
P 0.025
3.讨论
胃肠疾病与人们饮食关系紧密，是消化内科临床中较为常见的疾病。随着人们生活水平的不断提高，生活节奏也越来越快，饮食无节制以及不规律情况较为多见，造成胃肠疾病发生率每年呈升高趋势[2]。在常规胃肠镜检查过程中，胃镜会对肠胃以及咽喉等部位产生刺激，患者往往会发生恶心、呕吐以及咳嗽等多种不良反应，造成患者对于治疗过程的恐惧感，甚至因此放弃治疗[3]。随着社会的不断发展，患者对于无痛苦医疗以及医疗中的“人文关怀”要求逐渐升高，无痛胃肠镜在临床越来越受到重视。无痛胃镜是通过麻醉措施，使患者保持在睡眠状态下治疗，避免了治疗时的不适反应，增加了内镜检查的适应证，有效改善了患者的临床痛苦，提高了临床治疗效果[4]。
胃肠镜检查主要分三个步骤，首先清理患者肠道，临床中一般采用口服药物清理，患者服药后应多饮水，直至排出呈清水状且无粪渣，此时清肠效果较为良好[5]。然后进行胃肠镜检查，观察患者肠道内情况。最后医师对相关信息分析总结，进而得出诊断结果。胃肠检查适用于下消化道出血、便秘以及乏力等患者。但同时应该注意肛门、直肠等有严重脓肿的患者。患者具有急性肠炎、严重缺血以及结肠炎时不适合采用胃肠镜检查[6]，此时检查易造成感染扩散，加重患者的不适，甚至导致肠道穿孔。另外妊娠期妇女、腹腔内发生粘连以及身体虚弱等患者也不易采用胃肠镜检查[7]。
本研究发现，采用静脉注射麻醉药，患者检查时无痛苦，同时各种不适应症状显著减少，成功完成治疗。在操作过程中依从性高，利于医生观察病灶，减少了操作时间，而且从心率以及血压改变等指标发现，无显著呼吸抑制。疗后，观察患者治疗有效率率为93.75%，对照组患者治疗有效率为75.0%。比较两组总有效率，发现观察组治疗有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用无痛肠胃镜技术治疗消化内科疾病临床效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]董攀科.无痛胃肠镜在消化内科的应用效果分析[J].中国保健营养，2013，23（6）：2967￣2968.
[2]陈永忠.论消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效[J].中国保健营养，2013，23（5）：2312.
[3]毛宏杰.探讨消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效[J].中国保健营养，2013，23（1）：104.
[4]叶芬，王红玲，郑国荣，等.无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800 例[J].世界华人消化杂志，2010，18（12）：1264￣1265.
[5]何春华，黄莉莉.无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析[J].中国卫生产业，2013，19（7）：154-155.
[6]余敏，韦良宏，陈海东.无痛胃镜诊治的临床安全性与应用价值探讨[J].中国医药指南，2013，5（9）：112-113.
[7]刘旭明，李康，刘妥英，等.无痛胃镜結肠镜联合检查临床应用1646例观察[J].现代消化及介入诊疗，2012，2（12）：110-111.