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目的:比较前列腺癌近距离放射治疗(BT)和根治性前列腺切除术(RP)两种方法的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2017年8月在北京协和医院接受治疗并随访2年以上的745例Tn 1c～Tn 3a期前列腺癌患者的资料，其中384例接受碘-125粒子BT治疗，年龄(72.1±6.6)岁，tPSA (12.4±6.1)ng/ml，前列腺体积(33.6±13.8)ml，Gleason分级分组(2.0±1.2)；Tn 1c～Tn 2a期189例，Tn 2b～Tn 2c期182例，Tn 3a期13例。361例接受RP治疗，年龄(65.7±6.2)岁；tPSA(12.6±6.4)ng/ml，前列腺体积(37.2±17.8)ml，Gleason分级分组(1.9±1.2)；Tn 1c～Tn 2a期177例，Tn 2b～Tn 2c期170例，Tn 3a期14例。采用log-rank检验评估两组生存曲线的差异，使用Cox回归模型分析影响无生化复发生存率(bRFS)的因素。n 结果:本研究745例中位随访时间60个月。Kaplan-Meier分析结果显示两组间无临床复发生存率(n P＝0.321)、肿瘤特异性生存率(n P＝0.643)、总生存率(n P＝0.565)差异无统计学意义。BT组bRFS显著高于RP组(n P＝0.018)。在Gleason分级分组为2和3(n P＝0.008)、前列腺体积≤35 ml(n P＝0.027)、tPSA≤10 ng/ml(n P＝0.013)、临床T分期为Tn 2b期和Tn 2c期(n P＝0.031)以及NCCN危险分级为中危(n P＝0.003)的患者中，BT组的bRFS显著优于RP组。基于整个队列的多变量分析结果表明，年龄≤70岁(n P＝0.004)和临床T分期≥Tn 2b期(n P<0.001)与bRFS显著降低相关。n 结论:BT的临床无复发生存率、肿瘤特异性生存率和总生存率与RP相当，bRFS优于RP。年龄≤70岁和临床T分期≥Tn 2b期提示前列腺癌预后更差。n