【摘 要】
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目的探讨Holmes震颤（HT）患者的临床特点及短期预后。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在5家医院神经内科住院的HT患者的临床及影像资料，并利用Fahn-Tolosa-Marin震颤评定量表（TRS）比较不同的病变类型组间（孤立病变组与多发病变组；中脑受累组与非中脑受累组）临床症状严重程度及短期预后的差异。结果（1）本研究共纳入23例患者，HT出现距原发疾病的时间为2 d至20个月（
【机 构】
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西安交通大学医学院附属西安市中心医院神经内科，西安 710003,航天中心医院神经内科，北京 100049,西安交通大学医学院附属西安市中心医院神经内科，西安 710003,温州医科大学附属第一医院神
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目的探讨Holmes震颤（HT）患者的临床特点及短期预后。
方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在5家医院神经内科住院的HT患者的临床及影像资料，并利用Fahn-Tolosa-Marin震颤评定量表（TRS）比较不同的病变类型组间（孤立病变组与多发病变组；中脑受累组与非中脑受累组）临床症状严重程度及短期预后的差异。
结果（1）本研究共纳入23例患者，HT出现距原发疾病的时间为2 d至20个月（中位时间29 d），最常见的病因是脑血管病（18例，78.3%）。（2）影像上原发病损部位依次为中脑（65.2%）、丘脑（47.8%）及小脑（30.4%）。表现为孤立病变12例（52.2%）、多发病变11例（47.8%）；中脑受累15例（65.2%）、非中脑受累8例（34.8%）。研究显示孤立病变组与多发病变组TRS总分比较差异无统计学意义（P=0.57），而中脑受累组的TRS总分较非中脑受累组显著升高（P=0.00）。（3）深部脑电刺激术有效治疗1例；单纯药物治疗22例，其中以左旋多巴联合氯硝西泮（7/12）与左旋多巴单药（9/20）较有效。（4）出院3个月随访时，手术治疗者预后良好，而药物治疗者中良好结局者仅8例（36.4%）。孤立病变组与多发病变组预后不良者占比差异无统计学意义（P=0.40），而中脑受累组预后不良者占比显著高于非中脑受累组（P=0.02）。
结论HT最常见的病因是脑血管病，常见的原发病损部位为中脑、丘脑及小脑。单纯药物治疗的HT仅部分有效且短期预后不佳，原发中脑受累者震颤程度更重且预后更差。
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