调理中州胆胃

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  徐经世,全国首届“中医药传承特别贡献大奖”获得者,国家中医药管理局老中医药专家学术继承人导师,安徽省中医院内科主任医师,教授。他对消化系统疾病研究深入,对一些内科杂病提出新的诊治方法。现将徐老多年调理中州心得一方,献给读者。
   消化复宁汤
   药物组成:竹茹10克,苍术15克,柴胡10克,黄芩9克,枳壳12克,郁金10克,延胡索12克,白芍20克,山楂15克,蒲公英20克,车前草15克,谷芽、麦芽各15克。
   功效:宽中理气,疏肝利胆,健脾和胃,平衡升降。
   主治病证:以胆腑气机通降功能失常为主的胆胃病,相当于西医学的胆囊炎、胆石症、慢性胃炎、胆汁反流性胃炎等疾病。
   临床症见脘胁痛胀,善太息,口苦纳呆,嗳气腹胀,大便干稀不一,小便偏黄,苔薄或滑腻或质红少苔,脉细弦等。
   服药方法:每日1剂,水煎2次,共取汁600毫升左右,分3~4次服下。
   加減运用:湿浊不化,阻滞中焦,脘闷纳呆,去白芍、黄芩,加厚朴花10克,绿梅花20克,建曲12克以化湿健脾,理气和胃;湿邪热化,胃脘饱闷,大便不通,去白芍、山楂,加大黄6克,蒲公英20克以清热导滞,通腑畅中;肝气犯胃,嗳气吞酸较甚,去车前草、黄芩、山楂,加法半夏12克,乌贼骨15克,代赭石9克以降逆止酸;胆汁反流而致口泛苦水,去柴胡、黄芩、山楂,加葛根15克,代赭石12克,黄连3克以镇逆和胃,顺气利胆;出现黄疸,加茵陈15克以淡渗利湿,利胆退黄;舌红少苔,重用石斛30克,以益胃养阴,护救化源;有结石可加沉香9克,玄明粉10克以利胆排石。
   专方分析:本方诊治的此类胆胃病临床常见,其发病多与肝胆气郁、疏泄失利、脾失健运、胃气不和、湿浊中蕴有关。消化复宁汤正是针对此病机组方用药的。方中柴胡、黄芩、枳壳、郁金、延胡索、白芍组合,调和肝胆,理气止痛。山楂、谷芽、麦芽合为二仙,功在消积,调理胃肠;车前草清热利窍,引热下行;苍术、竹茹则健脾燥湿,清热和胃,燥中有润,使胃受纳;蒲公英清热利胆,消炎健胃。全方合力,利胆调腑,消炎止痛,健脾和胃,具有调中有利、通调结合的作用,为阴阳转枢之剂,共奏修复消化之功。
   临证注重专方应用,但并不拘泥专方,相反常常兼收并蓄,为我所用。如常用方还有:①舒肝和胃煎,治胁痛属肝气犯胃证。组方药物有竹茹10克,代赭石12克,白芍20克,黄芪10克,白术15克,砂仁10克,香附15克,木蝴蝶10克,绿梅花20克,厚朴花10克,枳壳12克,谷芽20克。②黄连温胆汤化裁,用治胃痛属湿热内阻证。常选用竹茹10克,蒲公英30克,法半夏10克,佩兰10克,薏苡仁30克,厚朴10克,陈皮10克,枳壳10克,绿梅花20克,谷芽20克。③清胆催眠方,治胆热痰火内扰引起的失眠症。用药有竹茹10克,橘络20克,法半夏12克,合欢皮30克,远志20克,茯神20克,酸枣仁25克,代赭石10克,青龙齿30克,石斛15克,炒川连6克。
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