论文部分内容阅读
我国属于胃癌高发地区，全世界约有45%的胃癌病例发生在中国。胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。胃癌好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。近年来，胃癌发病有逐渐年轻化趋向，因此，青年人也要警惕胃癌的偷袭。
胃癌病因很复杂，诱发因素也很多。目前认为，以下5种因素是胃癌发生的重要诱因。
1.合餐制
合餐制是中国重视亲属血缘关系和家族家庭观念在饮食上的体现，10双筷子伸到一个盘子里是团结友好、不分彼此的表现。但是，“10双筷子伸到一个盘子里”可能带来幽门螺旋菌感染，而幽门螺旋菌与胃癌的发生密切相关。研究证实，我国胃癌高发区成人幽门螺杆菌（Hp）感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症，加上环境致病因素，可加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。
对策：分餐制可以降低幽门螺旋杆菌感染率，尤其是家中有人患胃溃疡时，分餐制非常必要。已经感染幽门螺杆菌者应在医生指导下接受正规抗幽门螺杆菌治疗，如果家庭中有多位感染幽门螺杆菌者，应该安排同时治疗。
2.长期食用薰烤、盐腌食品
研究证实，长期食用薰烤、盐腌食品的人群中，胃癌发病率高，这与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物含量高有关。根据日本经验，胃癌发病与家庭电冰箱占有率有关，当家用电冰箱普及时，胃癌发病率下降。如今，我国冰箱使用率较高，新鲜蔬菜得到保障，胃癌总体发病趋势有下降趋势。但是，在我国北方地区，人群摄入腌制、烟熏、高盐食品并不少，胃癌发病率仍然较高。
对策：喜欢食用薰烤、盐腌食品的人，要减少食用量和频率。注意，熏烤食物尤其不宜与火直接接触，熏烤时间不要过长，烤焦部分不要吃。平时，要多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，以起到对抗致癌物的作用。
3.吸烟者
吸烟与胃癌也有一定关系。烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌物，是食管癌和胃癌的病因之一。有人认为，尼古丁只会进入肺，不会伤胃。殊不知，烟草中的有害物质也会随着唾液进入胃，直接刺激胃黏膜，引起黏膜下血管收缩、痉挛，胃黏膜出现缺血、缺氧症状，长此以往，很容易形成胃部溃疡甚至胃癌。研究证实，吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
对策：研究证实，吸烟人群戒烟后需要经过20年，其胃癌患病危险才能降至正常人群的水平。因此，吸烟者应该及早戒烟，且越早越好。此外，不吸烟的人还要防止二手烟的伤害。
4.酗酒
随着社会经济条件的改善，人群中酒的摄入量明显增加，这抵消了使用冰箱后新鲜疏菜摄入增加带来的好处。研究表明，酒精本身虽不是致癌物，但长期饮用乙醇浓度较高的烈性酒不仅可以改变胃内环境，烈性酒还可以刺激消化系统胃黏膜，损伤黏膜组织，加快致癌物的吸收，参与胃癌发病过程。如果饮酒同时吸烟，危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，加强对烟雾中致癌物的吸收。
对策：平时，大家可以适量饮用米酒、葡萄酒等低度酒，而应该避免大量饮用白酒，不要喝劣质酒。喝酒前最好要适量进食淀粉类食物，以减少酒精对胃肠道的直接刺激。
5.夜宵
许多年轻人吃完夜宵后，回到家里面躺下就睡。由于进食到睡眠间隔时间太短，常会增加胃食管返流发生风险。而胃酸反流不仅会带来“烧心”的不适感觉，还会损伤胃和食管结合部位处的黏膜，再加上，夜宵常吃一些油炸、烧烤、腊制食品，里面的致癌物会进一步伤害胃部，久之就可能产生“不典型增生”，进而增加罹患食管胃结合部肿瘤风险。临床上，欧美国家30%的胃癌发生在这个部位。近年来，我国这个部位胃癌患者比例上升，为15%。
对策：虽然还不能肯定地说，吃夜宵与胃癌有明确的的关系，不过，经常吃夜宵或晚饭吃得太晚，的确会增加胃的负担。因此，要避免吃完夜宵马上睡觉，或者在餐后散散步也可以降低这一风险。
除上述5大因素之外，胃癌的发生还与遗传有一定关系，但遗传不是主要的，临床上仅仅1%～3%属于遗传性胃癌。
总之，胃癌发生的机制十分复杂，是遗传因素和各种致癌因素相互作用下而发生的，缺一不可。但是，胃癌确实与饮食有很大的关系。因此，预防胃癌，还得从“吃”入手。建议人们养成良好的饮食习惯，实行分餐制，少吃或不吃腌菜，不吃或少吃烟熏和油煎食物，不吃霉变食物，不吸烟、少饮酒，多吃新鲜蔬菜和水果，保证饮水卫生，坚持健康的生活方式，缓解工作和生活压力。
特别提醒 萎缩性胃炎、胃溃疡患者需定期做胃镜检查
临床证实，近年来由萎缩性胃炎、胃溃疡恶变到胃癌的发病率有下降趋势。一方面是现在因为萎缩性胃炎、胃溃疡而做胃大部分切除手术的病人越来越少，手术后残胃炎发生减少；另一方面是因为有许多治疗萎缩性胃炎、胃溃疡的药物被研发出来，这些胃药可以抑制胃酸分泌，缓解症状。但是，萎缩性胃炎、胃溃疡等胃癌高危人群也不能掉以轻心，一旦出现上腹部不适、隐痛、食后饱胀感、消瘦、乏力、经常呕吐隔夜宿食和胃液黑色或柏油样便者应及早就医，不可延误。平时，萎缩性胃炎、胃溃疡患者要定期做胃镜检查，以利及早发现和治疗胃癌。
胃癌病因很复杂，诱发因素也很多。目前认为，以下5种因素是胃癌发生的重要诱因。
1.合餐制
合餐制是中国重视亲属血缘关系和家族家庭观念在饮食上的体现，10双筷子伸到一个盘子里是团结友好、不分彼此的表现。但是，“10双筷子伸到一个盘子里”可能带来幽门螺旋菌感染，而幽门螺旋菌与胃癌的发生密切相关。研究证实，我国胃癌高发区成人幽门螺杆菌（Hp）感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症，加上环境致病因素，可加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。
对策：分餐制可以降低幽门螺旋杆菌感染率，尤其是家中有人患胃溃疡时，分餐制非常必要。已经感染幽门螺杆菌者应在医生指导下接受正规抗幽门螺杆菌治疗，如果家庭中有多位感染幽门螺杆菌者，应该安排同时治疗。
2.长期食用薰烤、盐腌食品
研究证实，长期食用薰烤、盐腌食品的人群中，胃癌发病率高，这与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物含量高有关。根据日本经验，胃癌发病与家庭电冰箱占有率有关，当家用电冰箱普及时，胃癌发病率下降。如今，我国冰箱使用率较高，新鲜蔬菜得到保障，胃癌总体发病趋势有下降趋势。但是，在我国北方地区，人群摄入腌制、烟熏、高盐食品并不少，胃癌发病率仍然较高。
对策：喜欢食用薰烤、盐腌食品的人，要减少食用量和频率。注意，熏烤食物尤其不宜与火直接接触，熏烤时间不要过长，烤焦部分不要吃。平时，要多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，以起到对抗致癌物的作用。
3.吸烟者
吸烟与胃癌也有一定关系。烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌物，是食管癌和胃癌的病因之一。有人认为，尼古丁只会进入肺，不会伤胃。殊不知，烟草中的有害物质也会随着唾液进入胃，直接刺激胃黏膜，引起黏膜下血管收缩、痉挛，胃黏膜出现缺血、缺氧症状，长此以往，很容易形成胃部溃疡甚至胃癌。研究证实，吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
对策：研究证实，吸烟人群戒烟后需要经过20年，其胃癌患病危险才能降至正常人群的水平。因此，吸烟者应该及早戒烟，且越早越好。此外，不吸烟的人还要防止二手烟的伤害。
4.酗酒
随着社会经济条件的改善，人群中酒的摄入量明显增加，这抵消了使用冰箱后新鲜疏菜摄入增加带来的好处。研究表明，酒精本身虽不是致癌物，但长期饮用乙醇浓度较高的烈性酒不仅可以改变胃内环境，烈性酒还可以刺激消化系统胃黏膜，损伤黏膜组织，加快致癌物的吸收，参与胃癌发病过程。如果饮酒同时吸烟，危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，加强对烟雾中致癌物的吸收。
对策：平时，大家可以适量饮用米酒、葡萄酒等低度酒，而应该避免大量饮用白酒，不要喝劣质酒。喝酒前最好要适量进食淀粉类食物，以减少酒精对胃肠道的直接刺激。
5.夜宵
许多年轻人吃完夜宵后，回到家里面躺下就睡。由于进食到睡眠间隔时间太短，常会增加胃食管返流发生风险。而胃酸反流不仅会带来“烧心”的不适感觉，还会损伤胃和食管结合部位处的黏膜，再加上，夜宵常吃一些油炸、烧烤、腊制食品，里面的致癌物会进一步伤害胃部，久之就可能产生“不典型增生”，进而增加罹患食管胃结合部肿瘤风险。临床上，欧美国家30%的胃癌发生在这个部位。近年来，我国这个部位胃癌患者比例上升，为15%。
对策：虽然还不能肯定地说，吃夜宵与胃癌有明确的的关系，不过，经常吃夜宵或晚饭吃得太晚，的确会增加胃的负担。因此，要避免吃完夜宵马上睡觉，或者在餐后散散步也可以降低这一风险。
除上述5大因素之外，胃癌的发生还与遗传有一定关系，但遗传不是主要的，临床上仅仅1%～3%属于遗传性胃癌。
总之，胃癌发生的机制十分复杂，是遗传因素和各种致癌因素相互作用下而发生的，缺一不可。但是，胃癌确实与饮食有很大的关系。因此，预防胃癌，还得从“吃”入手。建议人们养成良好的饮食习惯，实行分餐制，少吃或不吃腌菜，不吃或少吃烟熏和油煎食物，不吃霉变食物，不吸烟、少饮酒，多吃新鲜蔬菜和水果，保证饮水卫生，坚持健康的生活方式，缓解工作和生活压力。
特别提醒 萎缩性胃炎、胃溃疡患者需定期做胃镜检查
临床证实，近年来由萎缩性胃炎、胃溃疡恶变到胃癌的发病率有下降趋势。一方面是现在因为萎缩性胃炎、胃溃疡而做胃大部分切除手术的病人越来越少，手术后残胃炎发生减少；另一方面是因为有许多治疗萎缩性胃炎、胃溃疡的药物被研发出来，这些胃药可以抑制胃酸分泌，缓解症状。但是，萎缩性胃炎、胃溃疡等胃癌高危人群也不能掉以轻心，一旦出现上腹部不适、隐痛、食后饱胀感、消瘦、乏力、经常呕吐隔夜宿食和胃液黑色或柏油样便者应及早就医，不可延误。平时，萎缩性胃炎、胃溃疡患者要定期做胃镜检查，以利及早发现和治疗胃癌。