【摘 要】
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临床资料 患者,男,52岁,因“间断发热5+月”入院.5+个月前无明显诱因出现发热,体温波动在38℃左右,患者口服阿莫西林后缓解.1个月前患者因发热伴眩晕到外院就诊,彩超检查发现
【机 构】
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四川大学华西医院心脏大血管外科 成都610041;成都市第二人民医院胸心外科 成都610041
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临床资料 患者,男,52岁,因“间断发热5+月”入院.5+个月前无明显诱因出现发热,体温波动在38℃左右,患者口服阿莫西林后缓解.1个月前患者因发热伴眩晕到外院就诊,彩超检查发现心脏瓣膜病合并二尖瓣赘生物,大小5 mm×15 mm.头颅CT发现左侧腔隙性脑梗塞.血培养发现耐久肠球菌,对利奈唑胺、左氧氟沙星敏感,对链霉素、克林霉素耐药.外院诊断为感染性心内膜炎.先后予以头孢派酮他唑巴坦、莫西沙星治疗后发热消失,但停药后再次发热.既往史:30+年前体检发现心脏杂音,诊断为心脏瓣膜病.1+年前因终末期肾脏病在我院形同种异体肾脏移植术,术后长期口服他克莫司1.5 mg bid,吗替麦考酚酯0.5 g bid,强的松10 mg/d.查体:体温38.3℃,心率88次/min,窦性心律,血压110/58mmHg,心尖区闻及收缩期3/6级杂音,右侧胸骨缘第2肋间闻及舒张期杂音.
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