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目的分析经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)血液动力学检测与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MR)对急性脑梗死后脑水肿预后的临床评估价值。方法选取2016年8月-2017年8月重庆市第五人民医院经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)或CT血管造影(CT angiography,CTA)确诊的急性脑梗死后脑水肿患者39例为研究对象,均行TCD血液动力学检测与MR检查,根据检查结果将患者分为预后良好组与预后较差组,分析急性脑梗死后脑水肿预后危险因素,比较2种方法对急性脑梗死后脑水肿预后评估准确性。结果 2组性别、年龄、BMI比较差异无统计学意义(P> 0. 05);预后较差组入院神经功能缺损(NIHSS)评分及伴其他血管狭窄> 1支、合并高血压、冠心病、肝肾功能障碍、糖尿病占比均高于预后良好组(P <0. 05); Logistic回归分析显示,入院NIHSS评分高、伴其他血管狭窄> 1支、合并高血压、冠心病、肝肾功能障碍、糖尿病为影响急性脑梗死后脑水肿患者预后危险因素(P <0. 05);如果早期急性脑梗死后脑水肿患者Vs1评分为4,并且ADC为1,则P≈0,尽管患者症状较轻,也需注意预后不理想;如果Vsl评分为1,并且ADC为10,则P≈1,尽管患者病情严重,亦需积极治疗,预后一般较好; ROC曲线分析显示,TCD评估患者预后准确性、特异度、灵敏度均高于MR检查。结论入院时NIHSS评分高、伴其他血管狭窄> 1支、合并高血压、冠心病、肝肾功能障碍、糖尿病等为急性脑梗死后脑水肿预后危险因素,TCD血液动力学检测对患者预后评价具有较高准确性。