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目的
探讨集束化呼吸治疗在烧伤合并中、重度吸入性损伤患者气道管理中的疗效。
方法对16例烧伤合并中、重度吸入性损伤患者实施集束化呼吸治疗，即早期气管切开(8例患者行常规机械通气)、湿化治疗、纤维支气管镜气道检查及灌洗治疗、高频胸壁振荡治疗、咳嗽辅助治疗、雾化吸入治疗，直至气道损伤黏膜愈合。观察患者气道损伤黏膜愈合时间及治疗30 d内患者的病死率；于治疗前及治疗第1、2、6、13、20天监测动脉血pH值、PaO2、PaCO2、SaO2、氧合指数水平；另对8例行机械通气患者，于治疗前及治疗第1、2、3、4、5天行床旁呼吸力学指标监测，监测气道阻力、气道平台压、呼吸系统静态顺应性、气道闭合压、浅快呼吸指数。对数据行单因素方差分析及LSD检验。
结果9例中度吸入性损伤患者中，2例Ⅰ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为5～8 d，3例Ⅱ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为10～15 d，4例Ⅲ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为18～22 d；7例重度吸入性损伤患者中，4例Ⅱ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为16～22 d，3例Ⅲ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为25～28 d。治疗30 d内无一例患者死亡。与治疗前比较，治疗第2天起患者各项血气分析指标明显好转(P<0.05或P<0.01)。与治疗前比较，治疗第2天起8例行机械通气患者各项床旁呼吸力学指标亦明显好转(P<0.05或P<0.01)。
结论早期集束化呼吸治疗能够改善烧伤合并中、重度吸入性损伤患者的氧合状态、降低气道阻力，从而促进气道损伤黏膜修复。