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中图分类号：R256.11
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-9-0047-02
【摘 要】目的 探讨中西医结合治疗久咳不愈的临床疗效。方法 通过对30例久咳不愈患者予中药止咳、化痰、平喘治疗6～12天，不用西药的止咳药。外感咳嗽的基本方为：地骨皮10 g、黄芩12 g、桑白皮10 g、川贝10 g、黄连6 g、黄芪20 g、防风10 g、白术10 g、白及10 g、杏仁10 g、百合10 g、五味子15 g、乌梅6 g、人参6 g、甘草6 g等；畏寒发热者加荆芥，配防风以发汗解表；咽燥声嘶者，加麦冬以清利咽喉；胸膈痛者，加郁金、元胡以舒肝理气止痛。内伤咳嗽的基本方为：炙麻黄6 g、川贝20 g、半夏10 g、白前6 g、款冬花10 g、苏子10 g、葶苈子10 g、核桃仁10 g、人参20 g、杏仁10 g、哈蚧1对、生石膏12 g等；痰多脘闷者，加苍术、厚朴、薏苡仁健脾燥湿化痰；食少腹胀者加莱菔子以消食导滞，气行则痰行。并选用青霉素800万U静脉滴注，0.2％环丙沙星200 ml或氧氟沙星200 ml静脉滴注等进行抗感染治疗2～3天后无显效，改为先锋V或先V。结果 总有效率为95% 。
【关键词】久咳不愈 临床 分析
30 Cases of Chronic Cough
HU Yu-cuan
The First People's Hosptial of Liangshan Yi
Autonormous Prefectcur,Liangshan 615000 Sichuan China
【Abstract】Objective To explore the clinical efficacy.of chronic cough with integrated treatment。Methods 30 patients with chronic cough use chinese medicine to stop-cough, phlegm, asthma treatment for 6 to 12 days, no western medicine。Basic prescription of exogenous cough is：Cortex Lycii 10g、Baicalin 12g、Cortex Mori 10g、Chuanbei 10g、Coptidis Rhizoma 6g、Astragalus 20g、Ledebourellae 10g、Atractylodes Macrocephala 10g、Bletillae Rhizoma 10g、 Almond 10g、Lily 10g、Schisandra 15g、Fructus Mume 6g、Glycyrrhiza Uralensis 6g, etc；Patients with chills and fever use Schizonepeta Tenuifolia，combined with Ledebourellae to induce sweat and dispell exogenous evils；Patients with throat dryness and hoarseness use Ophiopogonis to relieve sore-throat；Patients with diaphragmalgia use Curcumae、Corydalis Tuber to regulate qi and alleviate pain.The basic prescription of internal injury cough is：Sunburn ephedra 6g、 Chuanbei 20g、Pinelliae Yuber 10g、Cynanchi Radix 6g、Common Coltsfoot Flower 10g、 Perillaseed 10g、Pepperweed Seed 10g、Walnut 10g、Ginseng 20g、Almond 10g, Hajie 1 couple、Gypsum 12g，etc；Patients with excessive phlegm and gastric cavity muffled，add Atractylodes、Aagnolia Bark、Coicis Cemen to invigorate the spleen drying dampness and eliminate phlegm；Patients with drinking less abdominal distention, add Semen Raphani to promote digestion，dromo-pneuma and dromo-expectoration.And choice of penicillin 8，000，000 U intravenous infusion，0.2% ciprofloxacin 200 ml or ofloxacin 200 ml intravenous drip，and other anti-infection treatment for two to three days without markedly effective，changed to the pioneer V or V.Results：The total effective rate is 95%.
【Key words】Chronic Cough；Clinical；Analysis
在临床治疗中，对于反复发作性咳嗽、咳嗽久治不愈者较为棘手。我们对本症应用中西医结合治疗，效果满意，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 收集我院2000年1月～2006年10月的门诊病例。分为两组：治疗组30例，男18例，女12例；年龄15～78岁，平均年龄35．2岁。对照组30例，男19例，女11例；年龄15～78岁，平均年龄34．5岁。病程均在3周～半年。
1.2 症状、胸片及血常规 治疗组：胸片示：急性支气管炎并感染13例，慢性支气管炎并感染8例，I～Ⅱ期尘肺并感染7例，慢性支气管炎并肺气肿1例，肺结核1例。WBC≥10×109／L 48例，N≥75％ 21例。对照组：胸片示：急性支气管炎并感染15例，慢性支气管炎并感染8例，I～Ⅱ期尘肺并感染6例，慢性支气管炎并肺气肿1例，肺结核1例。WBC≥10×109／L 55例，N≥75％50例。
1.3 治疗方法 两组均首选青霉素800万U静脉滴注，0.2％环丙沙星200 ml或氧氟沙星200 ml静脉滴注等进行抗感染治疗2～3天后无显效，改为先锋V或先V。等治疗5～7天。同时用咳特灵或氨茶碱口服，行止咳、化痰、平喘等对症治疗。治疗组予中药止咳、化痰、平喘治疗6～12d，不用西药的止咳药。外感咳嗽的基本方为：地骨皮10 g、黄芩12 g、桑白皮10 g、川贝10 g、黄连6 g、黄芪20 g、防风10 g、白术10 g、白及10 g、杏仁10 g、百合10 g、五味子15 g、乌梅6 g、人参6 g、甘草6 g等；畏寒发热者加荆芥，配防风以发汗解表；咽燥声嘶者，加麦冬以清利咽喉；胸膈痛者，加郁金、元胡以舒肝理气止痛。内伤咳嗽的基本方为：炙麻黄6 g、川贝20 g、半夏10 g、白前6 g、款冬花10 g、苏子10 g、葶苈子10 g、核桃仁10 g、人参20 g、杏仁10 g、哈蚧1对、生石膏12 g等；痰多脘闷者，加苍术、厚朴、薏苡仁健脾燥湿化痰；食少腹胀者加莱菔子以消食导滞，气行则痰行。以上药方均为2天1剂，水煎服，每日3次。
2 结果
2.1 疗效评定标准 显效：症状、体征消失；有效：症状、体征明显改善；无效：症状、体征无明显改善。
2.2 治疗结果 治疗组30例，显效20例，有效8例，无效2例，总有效率为95％。对照组30例，显效9例，有效15例，无效6例，总有效率为80％。两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
咳嗽咯痰不仅仅是一个临床症状，而且反映了某些疾病的潜在，中医外感咳嗽是以西医的急性上呼吸道感染、急性支气管炎或肺炎等为主；内伤咳嗽是指西医的慢性支气管炎及肺部的某些慢性疾病。这些疾病的感染主要是以肺炎链球菌为主，其次为支原体、衣原体病毒、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和嗜肺军团、不动杆菌等感染。
应用中医理论辨证为：肺为子，肾为母，若肺肾阴亏，肺金受伤，则肾脉源绝，。肾脉挟咽，虚火上炎，则咽喉燥痛，上熏于肺，则咳嗽咯痰、气喘。治法润肺滋肾，金水并调，方中麦冬、百合养阴润肺，滋肾壮水；桑白皮、贝母润肺化痰降逆定喘；地骨皮以退伏热；甘草调和诸药，益气养阴；五味子、乌梅、百部敛肺止咳。久咳者配人参补肺气，黄芪固卫，白术培中，防风祛风寒，使邪法则正无所扰，卫和则腠理周密，而邪不复侵，脾健则正气复，而内有所据。黄连、黄芩消内陷之邪热；蛤蚧补肺气，益精血，定喘止咳；核桃仁补肾温肺；款冬花润肺化痰，配伍苏子降气止咳；葶苈子泻肺中之水饮及清火而平喘[1]。咳嗽属呼吸系统疾患，古人曰：“咳者，肺之本病也”，《素问•咳论》云：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳”就说明了咳嗽的病因。小儿久咳也不例外。在治疗时，只要审因论治，合理用药，就能取得很发了的临床疗效[2]。
参考文献:
［1］ 田明珍，李国.中西医结合治疗久咳不愈60例临床观察.现代医药卫生，2003,19(5):588.
［2］ 吕宝珍.小儿难治性咳嗽的诊治体会.现代医药卫生，2003,19(5):584.
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-9-0047-02
【摘 要】目的 探讨中西医结合治疗久咳不愈的临床疗效。方法 通过对30例久咳不愈患者予中药止咳、化痰、平喘治疗6～12天，不用西药的止咳药。外感咳嗽的基本方为：地骨皮10 g、黄芩12 g、桑白皮10 g、川贝10 g、黄连6 g、黄芪20 g、防风10 g、白术10 g、白及10 g、杏仁10 g、百合10 g、五味子15 g、乌梅6 g、人参6 g、甘草6 g等；畏寒发热者加荆芥，配防风以发汗解表；咽燥声嘶者，加麦冬以清利咽喉；胸膈痛者，加郁金、元胡以舒肝理气止痛。内伤咳嗽的基本方为：炙麻黄6 g、川贝20 g、半夏10 g、白前6 g、款冬花10 g、苏子10 g、葶苈子10 g、核桃仁10 g、人参20 g、杏仁10 g、哈蚧1对、生石膏12 g等；痰多脘闷者，加苍术、厚朴、薏苡仁健脾燥湿化痰；食少腹胀者加莱菔子以消食导滞，气行则痰行。并选用青霉素800万U静脉滴注，0.2％环丙沙星200 ml或氧氟沙星200 ml静脉滴注等进行抗感染治疗2～3天后无显效，改为先锋V或先V。结果 总有效率为95% 。
【关键词】久咳不愈 临床 分析
30 Cases of Chronic Cough
HU Yu-cuan
The First People's Hosptial of Liangshan Yi
Autonormous Prefectcur,Liangshan 615000 Sichuan China
【Abstract】Objective To explore the clinical efficacy.of chronic cough with integrated treatment。Methods 30 patients with chronic cough use chinese medicine to stop-cough, phlegm, asthma treatment for 6 to 12 days, no western medicine。Basic prescription of exogenous cough is：Cortex Lycii 10g、Baicalin 12g、Cortex Mori 10g、Chuanbei 10g、Coptidis Rhizoma 6g、Astragalus 20g、Ledebourellae 10g、Atractylodes Macrocephala 10g、Bletillae Rhizoma 10g、 Almond 10g、Lily 10g、Schisandra 15g、Fructus Mume 6g、Glycyrrhiza Uralensis 6g, etc；Patients with chills and fever use Schizonepeta Tenuifolia，combined with Ledebourellae to induce sweat and dispell exogenous evils；Patients with throat dryness and hoarseness use Ophiopogonis to relieve sore-throat；Patients with diaphragmalgia use Curcumae、Corydalis Tuber to regulate qi and alleviate pain.The basic prescription of internal injury cough is：Sunburn ephedra 6g、 Chuanbei 20g、Pinelliae Yuber 10g、Cynanchi Radix 6g、Common Coltsfoot Flower 10g、 Perillaseed 10g、Pepperweed Seed 10g、Walnut 10g、Ginseng 20g、Almond 10g, Hajie 1 couple、Gypsum 12g，etc；Patients with excessive phlegm and gastric cavity muffled，add Atractylodes、Aagnolia Bark、Coicis Cemen to invigorate the spleen drying dampness and eliminate phlegm；Patients with drinking less abdominal distention, add Semen Raphani to promote digestion，dromo-pneuma and dromo-expectoration.And choice of penicillin 8，000，000 U intravenous infusion，0.2% ciprofloxacin 200 ml or ofloxacin 200 ml intravenous drip，and other anti-infection treatment for two to three days without markedly effective，changed to the pioneer V or V.Results：The total effective rate is 95%.
【Key words】Chronic Cough；Clinical；Analysis
在临床治疗中，对于反复发作性咳嗽、咳嗽久治不愈者较为棘手。我们对本症应用中西医结合治疗，效果满意，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 收集我院2000年1月～2006年10月的门诊病例。分为两组：治疗组30例，男18例，女12例；年龄15～78岁，平均年龄35．2岁。对照组30例，男19例，女11例；年龄15～78岁，平均年龄34．5岁。病程均在3周～半年。
1.2 症状、胸片及血常规 治疗组：胸片示：急性支气管炎并感染13例，慢性支气管炎并感染8例，I～Ⅱ期尘肺并感染7例，慢性支气管炎并肺气肿1例，肺结核1例。WBC≥10×109／L 48例，N≥75％ 21例。对照组：胸片示：急性支气管炎并感染15例，慢性支气管炎并感染8例，I～Ⅱ期尘肺并感染6例，慢性支气管炎并肺气肿1例，肺结核1例。WBC≥10×109／L 55例，N≥75％50例。
1.3 治疗方法 两组均首选青霉素800万U静脉滴注，0.2％环丙沙星200 ml或氧氟沙星200 ml静脉滴注等进行抗感染治疗2～3天后无显效，改为先锋V或先V。等治疗5～7天。同时用咳特灵或氨茶碱口服，行止咳、化痰、平喘等对症治疗。治疗组予中药止咳、化痰、平喘治疗6～12d，不用西药的止咳药。外感咳嗽的基本方为：地骨皮10 g、黄芩12 g、桑白皮10 g、川贝10 g、黄连6 g、黄芪20 g、防风10 g、白术10 g、白及10 g、杏仁10 g、百合10 g、五味子15 g、乌梅6 g、人参6 g、甘草6 g等；畏寒发热者加荆芥，配防风以发汗解表；咽燥声嘶者，加麦冬以清利咽喉；胸膈痛者，加郁金、元胡以舒肝理气止痛。内伤咳嗽的基本方为：炙麻黄6 g、川贝20 g、半夏10 g、白前6 g、款冬花10 g、苏子10 g、葶苈子10 g、核桃仁10 g、人参20 g、杏仁10 g、哈蚧1对、生石膏12 g等；痰多脘闷者，加苍术、厚朴、薏苡仁健脾燥湿化痰；食少腹胀者加莱菔子以消食导滞，气行则痰行。以上药方均为2天1剂，水煎服，每日3次。
2 结果
2.1 疗效评定标准 显效：症状、体征消失；有效：症状、体征明显改善；无效：症状、体征无明显改善。
2.2 治疗结果 治疗组30例，显效20例，有效8例，无效2例，总有效率为95％。对照组30例，显效9例，有效15例，无效6例，总有效率为80％。两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
咳嗽咯痰不仅仅是一个临床症状，而且反映了某些疾病的潜在，中医外感咳嗽是以西医的急性上呼吸道感染、急性支气管炎或肺炎等为主；内伤咳嗽是指西医的慢性支气管炎及肺部的某些慢性疾病。这些疾病的感染主要是以肺炎链球菌为主，其次为支原体、衣原体病毒、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和嗜肺军团、不动杆菌等感染。
应用中医理论辨证为：肺为子，肾为母，若肺肾阴亏，肺金受伤，则肾脉源绝，。肾脉挟咽，虚火上炎，则咽喉燥痛，上熏于肺，则咳嗽咯痰、气喘。治法润肺滋肾，金水并调，方中麦冬、百合养阴润肺，滋肾壮水；桑白皮、贝母润肺化痰降逆定喘；地骨皮以退伏热；甘草调和诸药，益气养阴；五味子、乌梅、百部敛肺止咳。久咳者配人参补肺气，黄芪固卫，白术培中，防风祛风寒，使邪法则正无所扰，卫和则腠理周密，而邪不复侵，脾健则正气复，而内有所据。黄连、黄芩消内陷之邪热；蛤蚧补肺气，益精血，定喘止咳；核桃仁补肾温肺；款冬花润肺化痰，配伍苏子降气止咳；葶苈子泻肺中之水饮及清火而平喘[1]。咳嗽属呼吸系统疾患，古人曰：“咳者，肺之本病也”，《素问•咳论》云：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳”就说明了咳嗽的病因。小儿久咳也不例外。在治疗时，只要审因论治，合理用药，就能取得很发了的临床疗效[2]。
参考文献:
［1］ 田明珍，李国.中西医结合治疗久咳不愈60例临床观察.现代医药卫生，2003,19(5):588.
［2］ 吕宝珍.小儿难治性咳嗽的诊治体会.现代医药卫生，2003,19(5):584.