目的通过实时剪切波弹性成像技术在颈部淋巴结超声诊断中的应用,探讨其在颈部淋巴结结核诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法选取我院超声科行颈部淋巴结病理活检的患者140例,按照病理结果分为:结核性淋巴结组、反应增生淋巴结组与转移性淋巴结组。病理活检前每例患者均行常规超声检查及实时剪切波弹性成像,测量淋巴结的弹性模量值,对三组淋巴结各项超声指标进行统计学分析,P<0.05为有统计学差异。并应用ROC曲线评价弹性模量均值在鉴别结核性淋巴结与另两组淋巴结中的诊断效能。结果 140例患者中,结核性淋巴结组56例,反应增生淋巴结组38例,转移性淋巴结46例。三组不同病理类型淋巴结弹性模量平均值分别为(28.07±4.75)、(14.45±4.04)、(34.69±9.11)kPa,三组均值不来自同一总体,组间具有可比性。结核性淋巴结与反应增生淋巴结相比,淋巴门有无、长短径比、有无融合、弹性值之间有统计学差异(P<0.05),以18.75kPa为诊断界值时,弹性模量平均值鉴别诊断的灵敏度为95.1%,特异度为89.3%;结核性淋巴结与转移性淋巴结之间,仅弹性模量平均值之间有统计学差异(P<0.05),以31.70kPa为诊断界值时,弹性模量平均值鉴别诊断的灵敏度为69.2%,特异度为85.4%。结论 SWE技术在鉴别结核性淋巴结与反应增生及转移性淋巴结中有一定的临床价值。