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每位准妈妈都希望生下一个健康的宝宝,每位妇产科的医护工作者都希望每一位产妇与她们的宝宝母子平安。但是,在产妇妊娠至生产的过程中,始终伴随着各种风险,这些风险有可能造成新生儿死伤。所以,我们必须了解这些风险,并积极防范。
新生儿有哪些特征
在医学上,新生儿特指处于新生儿期的婴儿。所谓新生儿期,指的是胎儿从出生至28天的这一段时间。新生儿离开妈妈的子宫来到外面的世界,他们稚嫩的皮肤上布满了白色的胎脂,相当的娇嫩,与空气接触后皮肤会变为粉红色。新生儿的头颅较大,囟门尚未闭合;他们在母体内通过脐带进行营养及养分的交换,离开母亲的子宫后,第一次尝试用自己的肺进行呼吸,会振动自己的声带,发出啼哭似的声音,直至体内血氧浓度达到饱和。
虽然新生儿具有旺盛的生命力,但新生儿身体内部各个器官尚未发育成熟,免疫力低,对于外界环境适应性较差,加之妊娠、生产过程中始终存在着一些风险因子,因此新生儿可能出现伤亡。这对他们的父母来说无异于晴天霹雳,所以医护人员对新生儿的护理工作高度重视。
什么是胎儿窘迫
如何防范胎兒窘迫
胎儿窘迫,是指胎儿在母亲的子宫内因急性或者慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。急性的胎儿窘迫多发生在分娩期;慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期,但在临产后常表现为急性胎儿窘迫,属于新生儿死亡的一个重要原因。我们都知道,胎儿通过脐带与母体相连,而准妈妈身体里的血氧,便通过脐带中的脐血管源源不断地进入胎儿体内。若这根血氧通道发生异常,就会发生胎儿窘迫,继而导致胎儿缺氧。
造成宫内窘迫的原因较多。若孕妇患有高血压、心脏病、慢性肾炎、风湿病,或孕妇大量吸烟、酗酒,有可能造成母体血管狭窄,引起子宫血管供血不足,导致胎盘血流量减少,血氧含量下降。若孕妇营养不足,导致胎盘发育不良、胎儿宫内生长受限,或胎盘位置不正,或在孕妇分娩前其子宫内的胎盘发生大面积的早期剥离,或出现脐带脱垂,也会影响胎盘血流量。若胎儿的脐带发生脐带扭转、脐带真结、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着异常,同样会影响胎盘血流量,造成胎儿宫内窘迫。
胎儿宫内窘迫的表现形式为胎儿心率出现异常。若胎心率超过每分钟160次,或低于每分钟110次,便可判为胎心率异常。羊水污染并不表示胎儿窘迫,足月胎儿可在宫内排出胎粪,尽管胎儿宫内缺氧可能促发胎儿排除胎粪,但影响胎粪排出的最主要因素是孕周,孕周越大羊水胎粪污染的概率越高。某些高危因素也会增加胎粪排出的概率,如妊娠期肝内胆汁淤积症。如若出现羊水粪染,可考虑连续电子胎心监护。如果正常不需要特殊处理,如果监护发现异常,存在宫内缺氧情况,会引起胎粪吸入综合征,造成不良胎儿结局。
一旦确诊胎儿窘迫,必须在第一时间内对产妇及胎儿进行紧急处理。应让孕妇改变体位,并积极采取吸氧、停止缩宫素使用、抑制宫缩、纠正孕妇低血压等紧急措施。并迅速查找原因,排除脐带脱垂、胎盘早剥、子宫破裂等。如果这些措施均无效,应该紧急终止妊娠;若孕妇子宫口已经开全,胎儿双顶径已达至坐骨棘以下3厘米,应尽快为孕妇进行阴道手术助产(产钳或胎头吸引器);若孕妇子宫口尚未开全,或胎儿双顶径仍位于坐骨棘以上,应为孕妇进行剖宫产。在此期间必须做好抢救新生儿、复苏新生儿的一切必要准备。同时,医护人员必须向孕妇及其家属做好解释工作,减轻当事人的焦虑、紧张情绪。
若胎儿窘迫属于慢性窘迫,应针对妊娠合并症或并发症特点及其严重程度,根据孕周、胎儿成熟度及胎儿缺氧程度综合判断,拟定处理方案。一般处理可以采取胎心监护和胎儿生物物理评分,孕妇每日采取侧卧位,低流量吸氧,积极治疗妊娠合并症及并发症,加强胎儿监护,每日自数胎动。至于何时需要终止妊娠,要根据具体情况而定,一般认为,妊娠近足月或胎儿已成熟,胎动减少,胎盘功能进行性减退,胎心监护出现胎心基线异常伴变异异常,缩宫素激惹试验(OCT)出现频繁晚期减速或者重度变异减速,胎儿生物物理评分≤4者,均应行剖宫产术终止妊娠。
什么是新生儿窒息
如何防范新生儿窒息
新生儿窒息是指由于分娩过程中的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸,引起缺氧、酸中毒,严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理状况,是围生期新生儿死亡和致残的重要原因。
导致新生儿窒息的原因有很多,孕妇心肺功能不全、糖尿病合并妊娠、子痫前期、严重贫血、胎盘早剥,胎儿宫内生长受限、脐带扭转、脐带脱垂等,都有可能造成新生儿窒息的发生。
一旦发现新生儿窒息,医护人员须在第一时间挤压、清除新生儿口腔、鼻腔中的黏液与羊水,并迅速剪断脐带。然后将新生儿放在辐射台上(其温度必须保持在30~32摄氏度),将吸痰管轻轻插入新生儿口腔、鼻腔,为新生儿清理呼吸道。若新生儿仍未出现呼吸,应轻轻拍打新生儿足底,或摩擦新生儿背部,直至其出现呼吸。以上各个步骤必须争分夺秒,抢在20秒内完成。
如果经以上操作,新生儿仍无法建立自主呼吸,应在确认新生儿呼吸道通畅后,医护人员使用复苏气囊,为新生儿进行正压通气;其频率保持在每分钟40~60次,在正压通气期间必须监测新生儿心率及氧饱和。正压人工呼吸30秒后,若新生儿心率仍低于每分钟60次,医护人员要对新生儿进行气管插管及胸外按压,直至复苏成功。
什么是新生儿颅内血肿
如何防新生儿范颅内血肿
新生儿颅内血肿多属于产伤,常见原因是胎儿头位不正、头盆不称,或是产妇在生产过程中出现急产、难产,医护人员不得不使用手术助产,胎儿在出生过程中头颅受到挤压,造成颅内出血。其临床表现是头顶部多见,多为一侧,生后数小时至数天逐渐增大,表面皮肤颜色正常,触之有波动感,压之无凹陷。如果是产瘤、皮下水肿,边界不清,多在2~3天即可自行消失,不需要特殊治疗。如果是帽状腱膜下出血,大血肿伴中度以上高胆红素血症者,则需要抽吸血肿,加压包扎2~3天,肌注维生素K11毫克/日,共3天。在冷敷、热敷过程中严禁用手揉、擦血肿。
新生儿有哪些特征
在医学上,新生儿特指处于新生儿期的婴儿。所谓新生儿期,指的是胎儿从出生至28天的这一段时间。新生儿离开妈妈的子宫来到外面的世界,他们稚嫩的皮肤上布满了白色的胎脂,相当的娇嫩,与空气接触后皮肤会变为粉红色。新生儿的头颅较大,囟门尚未闭合;他们在母体内通过脐带进行营养及养分的交换,离开母亲的子宫后,第一次尝试用自己的肺进行呼吸,会振动自己的声带,发出啼哭似的声音,直至体内血氧浓度达到饱和。
虽然新生儿具有旺盛的生命力,但新生儿身体内部各个器官尚未发育成熟,免疫力低,对于外界环境适应性较差,加之妊娠、生产过程中始终存在着一些风险因子,因此新生儿可能出现伤亡。这对他们的父母来说无异于晴天霹雳,所以医护人员对新生儿的护理工作高度重视。
什么是胎儿窘迫
如何防范胎兒窘迫
胎儿窘迫,是指胎儿在母亲的子宫内因急性或者慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。急性的胎儿窘迫多发生在分娩期;慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期,但在临产后常表现为急性胎儿窘迫,属于新生儿死亡的一个重要原因。我们都知道,胎儿通过脐带与母体相连,而准妈妈身体里的血氧,便通过脐带中的脐血管源源不断地进入胎儿体内。若这根血氧通道发生异常,就会发生胎儿窘迫,继而导致胎儿缺氧。
造成宫内窘迫的原因较多。若孕妇患有高血压、心脏病、慢性肾炎、风湿病,或孕妇大量吸烟、酗酒,有可能造成母体血管狭窄,引起子宫血管供血不足,导致胎盘血流量减少,血氧含量下降。若孕妇营养不足,导致胎盘发育不良、胎儿宫内生长受限,或胎盘位置不正,或在孕妇分娩前其子宫内的胎盘发生大面积的早期剥离,或出现脐带脱垂,也会影响胎盘血流量。若胎儿的脐带发生脐带扭转、脐带真结、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着异常,同样会影响胎盘血流量,造成胎儿宫内窘迫。
胎儿宫内窘迫的表现形式为胎儿心率出现异常。若胎心率超过每分钟160次,或低于每分钟110次,便可判为胎心率异常。羊水污染并不表示胎儿窘迫,足月胎儿可在宫内排出胎粪,尽管胎儿宫内缺氧可能促发胎儿排除胎粪,但影响胎粪排出的最主要因素是孕周,孕周越大羊水胎粪污染的概率越高。某些高危因素也会增加胎粪排出的概率,如妊娠期肝内胆汁淤积症。如若出现羊水粪染,可考虑连续电子胎心监护。如果正常不需要特殊处理,如果监护发现异常,存在宫内缺氧情况,会引起胎粪吸入综合征,造成不良胎儿结局。
一旦确诊胎儿窘迫,必须在第一时间内对产妇及胎儿进行紧急处理。应让孕妇改变体位,并积极采取吸氧、停止缩宫素使用、抑制宫缩、纠正孕妇低血压等紧急措施。并迅速查找原因,排除脐带脱垂、胎盘早剥、子宫破裂等。如果这些措施均无效,应该紧急终止妊娠;若孕妇子宫口已经开全,胎儿双顶径已达至坐骨棘以下3厘米,应尽快为孕妇进行阴道手术助产(产钳或胎头吸引器);若孕妇子宫口尚未开全,或胎儿双顶径仍位于坐骨棘以上,应为孕妇进行剖宫产。在此期间必须做好抢救新生儿、复苏新生儿的一切必要准备。同时,医护人员必须向孕妇及其家属做好解释工作,减轻当事人的焦虑、紧张情绪。
若胎儿窘迫属于慢性窘迫,应针对妊娠合并症或并发症特点及其严重程度,根据孕周、胎儿成熟度及胎儿缺氧程度综合判断,拟定处理方案。一般处理可以采取胎心监护和胎儿生物物理评分,孕妇每日采取侧卧位,低流量吸氧,积极治疗妊娠合并症及并发症,加强胎儿监护,每日自数胎动。至于何时需要终止妊娠,要根据具体情况而定,一般认为,妊娠近足月或胎儿已成熟,胎动减少,胎盘功能进行性减退,胎心监护出现胎心基线异常伴变异异常,缩宫素激惹试验(OCT)出现频繁晚期减速或者重度变异减速,胎儿生物物理评分≤4者,均应行剖宫产术终止妊娠。
什么是新生儿窒息
如何防范新生儿窒息
新生儿窒息是指由于分娩过程中的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸,引起缺氧、酸中毒,严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理状况,是围生期新生儿死亡和致残的重要原因。
导致新生儿窒息的原因有很多,孕妇心肺功能不全、糖尿病合并妊娠、子痫前期、严重贫血、胎盘早剥,胎儿宫内生长受限、脐带扭转、脐带脱垂等,都有可能造成新生儿窒息的发生。
一旦发现新生儿窒息,医护人员须在第一时间挤压、清除新生儿口腔、鼻腔中的黏液与羊水,并迅速剪断脐带。然后将新生儿放在辐射台上(其温度必须保持在30~32摄氏度),将吸痰管轻轻插入新生儿口腔、鼻腔,为新生儿清理呼吸道。若新生儿仍未出现呼吸,应轻轻拍打新生儿足底,或摩擦新生儿背部,直至其出现呼吸。以上各个步骤必须争分夺秒,抢在20秒内完成。
如果经以上操作,新生儿仍无法建立自主呼吸,应在确认新生儿呼吸道通畅后,医护人员使用复苏气囊,为新生儿进行正压通气;其频率保持在每分钟40~60次,在正压通气期间必须监测新生儿心率及氧饱和。正压人工呼吸30秒后,若新生儿心率仍低于每分钟60次,医护人员要对新生儿进行气管插管及胸外按压,直至复苏成功。
什么是新生儿颅内血肿
如何防新生儿范颅内血肿
新生儿颅内血肿多属于产伤,常见原因是胎儿头位不正、头盆不称,或是产妇在生产过程中出现急产、难产,医护人员不得不使用手术助产,胎儿在出生过程中头颅受到挤压,造成颅内出血。其临床表现是头顶部多见,多为一侧,生后数小时至数天逐渐增大,表面皮肤颜色正常,触之有波动感,压之无凹陷。如果是产瘤、皮下水肿,边界不清,多在2~3天即可自行消失,不需要特殊治疗。如果是帽状腱膜下出血,大血肿伴中度以上高胆红素血症者,则需要抽吸血肿,加压包扎2~3天,肌注维生素K11毫克/日,共3天。在冷敷、热敷过程中严禁用手揉、擦血肿。