目的探讨代谢综合征(Mets)对皮质下缺血性血管病(SIVD)认知功能的影响。方法选择226例SIVD患者,其中Mets患者104例,代谢综合征倾向(R-Mets)68例,非代谢综合征(No-Mets)54例。Mets的诊断标准采用NCEP-ATPⅢ标准;应用简易智能精神状态量表(MMSE)、剑桥老年认知量表中文版(CAMCOG-C)对SIVD患者的认知功能进行评定;采用Blennow量表,按照脑损害程度分为4个亚型(Ⅰ~Ⅳ型,0~3分)。结果 Mets组和R-Mets组MMSE、CAMCOG-C均显著低于No-Mets组(均P<0.05);Mets组CAMCOG-C显著低于R-Mets(P<0.05)。腰围、空腹血糖(IGT)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)与SIVD患者总体认知得分呈显著负相关(均P<0.05);HDL-C与MMSE、CAMCOG-C得分呈显著正相关(均P<0.05)。No-Mets组中Ⅰ、Ⅱ型所占比例较高,分别为51.6%、27.8%,R-Mets组和Mets合并组中Ⅲ、Ⅳ型所占比例较高,分别为36%、30.8%,No-Mets组与R-Mets组和Mets合并组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各亚型发生率比较均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Mets及其各因子加重SIVD认知损害,其中腹型肥胖、IGT、SBP、DBP、TG、HDL-C是其重要危险因素;随着RMets、Mets发生率增高,SIVD脑损害愈加明显。