摘 要 目的：使药品使用更加科学规范，合理使用卫生资源，降低用药比例，减轻患者负担，构建和谐医患关系。方法：抽查2005、2006年出院病歷、现症病历、处方。结论：临床合理用药能够做到更加科学合理，将药物构成比控制在<45%以下，赢得患者的认可和满意。
　　关键词 合理用药 药物构成比 不良反应
　　
　　调查方法
　　①抽查2005、2006年出院病历、现症病历、处方；②从信息科查阅各科室每月用药统计资料；③走访科主任、专家、一线医师、外出进修医师等，了解本院用药情况及上级医院用药管理经验等。
　　
　　调查资料及存在的问题
　　从2003年、2005年全院住院病人平均用药构成比都为45.1%，而在医院管理年活动中，省卫生厅提出二级医院药物构成比应<45%的标准，我院总体药物构成比略有超标。
　　随着医疗水平的不断提高及新药种类的增多，临床上多药合用屡见不鲜，不合理用药现象已成为一个突出问题。我院作为一所二级甲等综合性医院，对药物的合理应用应更规范化和科学化。为促进药物的合理应用，我们走访了部分临床科主任、老专家、临床一线医生等，了解他们对我院临床用药的意见和想法。大家一致认为，在目前竞争激烈的医疗市场中，医院要生存与发展，就必须做好两件事，一是继续狠抓医疗质量，二是狠抓临床合理用药。应将临床合理用药问题应提到一个新的高度来认识。
　　抗生素的预防性应用方面：①普通感冒、麻疹、水疸等病毒性疾病使用抗生素。②昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者，常规使用抗生素(不宜常规预防性应用抗菌药物)。
　　手术预防用药：外科系统药物构成比高，主要表现在术前、术后的预防性用药方面。①为清洁手术，手术野无污染；手术范围不大、时间短；手术未涉及重要脏器，但通常也在使用抗生素。②对于清洁-污染手术，或污染手术预防用药的选择无目的。例如为预防术后切口感染，应针对金葡菌选用药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全，使用方便及价格相对较低的品种。
　　外科预防用药的给药方法不正确：多数患者在术前3天或更长时间内使用抗生素，术后1周甚至2周还在使用抗生素预防感染。而我院妇产科在预防用药方面做得比较合理规范。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
　　存在个别滥用现象；不根据感染的程度、细菌谱，不做细菌培养及药敏实验，即选用广谱高档抗生素，导致细菌耐药性也越来越严重，药品的单用剂量越来越大，给临床治疗带来困难，医疗费也逐年增加。当然临床上对危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验性治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
　　
　　结论与对策
　　在深入开展“医院管理年”活动及医院等级复审中，把合理用药作为提高医疗质量的一项重要考核指标，建立鲜明的奖罚制度，对成绩突出的科室或个人进行奖励，对屡犯不改者进行全院点名批评或处罚，形成医院、职能科室、临床科室齐抓共管的势头。努力构建和谐医患关系，只有群众满意了、患者认可了，医院才能有发展，医院发展了才能体现出我们的价值。我们必须要有强烈的事业心和责任感，对技术精益求精，合理用药是我们医务人员的神圣使命，责任重于泰山，只要大家参与、人人重视，我院的临床用药就能够做到更加科学合理，将药物构成比控制在<45%以下，使医院在激烈的医疗市场竞争中突出自己的优势，赢得广大患者的认可和满意。