极低出生体质量早产儿出生后不同时间开始喂奶的效果探究

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目的 探讨极低出生体质量早产儿出生后不同时间内的开奶效果。方法选择78例极低出生体质量早产儿,根据Apgar评分分为无窒息A组( Apgar评分7~10分)、轻度窒息B组( Apgar评分4~6.9分)、重度窒息C组(Apgar评分0~3.9分);每组再随机分为两个亚组:A1组、A2组各13例, B1组、B2组各13例,C1组、C2组各13例。在给予同质胃肠外营养的基础上,A1组、B1组、C1组在24 h内增加早期微量配方奶肠内喂养;A2组、B2组、C2组在24 h后增加早期微量配方奶肠内喂养,直至转为全肠营养。观察各组婴儿各项指标的变化结果。结果 A1组患儿体质量增长(17.5±6.6) g/d,大便(3.2±1.2)次/d,恢复出生体质量日龄(4.7±2.6)d,胃肠外营养补充(PPN)时间为(9.2±4.1)d,足量肠时间(FEN)为(20.4±7.1)d,住院时间为(25.6±4.8)d;A2组分别为(11.4±5.3)g/d,(1.9±1.7)次/d,(6.2±3.1)d,(13.1±3.7)d,(25.1±7.9)d,(29.7±5.3)d,两组比较差异有统计学意义(t值分别为7.045,5.379,6.001,5.891,5.913,7.704;P<0.05)。 B1组体质量增长(10.0±3.5) g/d,大便(1.4±0.8)次/d,恢复出生体质量日龄(7.9±3.7)d,PPN时间(15.6±5.2)d,达到FEN时间(27.7±6.8)d,住院时间(32.8±8.2) d;B2组分别为(10.6±2.8) g/d,(1.3±1.1)次/d,(8.1±3.1) d,(14.8±6.1) d,(28.1±5.4)d,(36.4±8.7) d,两组比较差异无统计学意义( t值分别为1.964,1.157,2.131,1.467,2.003,1.980;P>0.05)。 C1组体质量增长(4.4±1.8) g/d,大便(0.0±0.3)次/d,恢复出生体质量日龄(13.4±4.8)d,PPN时间(19.2±7.7)d,达到FEN时间(36.1±9.5)d,住院时间(43.5±10.2)d;C2组分别(7.4±3.4)g/d,(1.1±0.9)次/d,(10.6±3.1) d,(17.0±6.9) d,(30.2±7.5) d,(39.9±9.1) d,两组比较差异有统计学意义(t值分别为5.549,6.000,5.836,5.907,8.114,7.908;P<0.05)。无窒息两亚组胃肠功能损伤差异有统计学意义(χ2=8.496,P<0.05);轻度窒息两亚组胃肠功能损伤差异无统计学意义(χ2=2.001,P>0.05);重度窒息两亚组胃肠功能损伤差异有统计学意义(χ2=13.457,P<0.01)。结论有无窒息危险性存在是极低出生体质量早产儿24 h内开奶的重要标准之一,Apgar评分可作为早产儿开奶的参考依据之一。

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