通过3DCT观察儿童发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip，DDH)骨盆截骨术后再脱位的病理改变，模拟和预判Dega截骨术的治疗效果，探讨DDH术后再脱位的个性化治疗方案。
方法回顾性分析2012年7月至2017年6月采用Dega截骨术治疗的儿童DDH骨盆截骨术后再脱位27例28髋的临床资料。其中，男8例9髋，女19例19髋；再手术时患儿年龄2岁4个月至8岁，平均4岁3个月；左侧17例，右侧9例，双侧1例。Tönnis分型Ⅱ型17髋，Ⅲ型8髋，Ⅳ型3髋。20髋初次手术为Salter截骨术，1髋为Dega截骨术，3髋为"保留内板完整的Dega截骨术"，4髋为Pemberton截骨术。患儿术前均行骨盆-双股骨全长CT扫描并模拟手术，据此行Dega截骨术，并同期行髋关节切开复位关节囊成形及股骨近端截骨术。比较手术前后髋臼指数和Reimer指数变化，P<0.01为差异有统计学意义。评价术后影像学结果和肢体功能恢复情况。
结果27例28髋均获随访，随访时间1年6个月至3年2个月，平均2年9个月。髋臼指数由31°±8°改善至11°±4°，Reimer指数由0.78±0.21改善至0.16±0.03，再手术前与末次随访时髋臼指数和Reimer指数比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。术前所有Shenton线均不连续，随访时均恢复连续性。所有病例均无再脱位发生。根据改良Severin分型，优19髋，良7髋，可2髋，优良率为93%(26/28)。根据改良McKay分级，优20髋，良7髋，可1髋，优良率为96%(27/28)。所有患儿术后均未出现感染、骨折和神经血管损伤等并发症。
结论Dega截骨术联合髋关节切开复位关节囊成形及股骨近端截骨，治疗DDH骨盆截骨术后再脱位短期效果良好，在3DCT模拟手术的辅助下可更为精确地设计截骨方案、量化操作细节并直观判断治疗效果，值得临床推广应用。