【摘 要】
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目的 评价参照枢椎椎管内壁行寰枢椎后路经关节螺钉固定(Magerl技术)的可行性.方法 2002年1月～2005年1月,对31例寰枢椎不稳患者行后路经关节螺钉内固定术,男18例,女13例;平均年龄36.8岁.螺钉置入方法:紧贴枢椎椎管内壁确定距离中线的距离,以枢椎椎板下缘上2mm为进针高度,两线交叉点即为螺钉进针点.螺钉平行矢状面,指向寰枢关节面后缘高度,通过C型臂机侧位像确认螺钉向上倾斜角度.术
【机 构】
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200003,上海,第二军医大学附属长征医院脊柱骨科,200003,上海,第二军医大学附属长征医院脊柱骨科,200003,上海,第二军医大学附属长征医院脊柱骨科,200003,上海,第二军医大学附属长
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目的 评价参照枢椎椎管内壁行寰枢椎后路经关节螺钉固定(Magerl技术)的可行性.方法 2002年1月～2005年1月,对31例寰枢椎不稳患者行后路经关节螺钉内固定术,男18例,女13例;平均年龄36.8岁.螺钉置入方法:紧贴枢椎椎管内壁确定距离中线的距离,以枢椎椎板下缘上2mm为进针高度,两线交叉点即为螺钉进针点.螺钉平行矢状面,指向寰枢关节面后缘高度,通过C型臂机侧位像确认螺钉向上倾斜角度.术后结合正、侧位X线片、螺旋CT三维重建及断层扫描图像,评价螺钉置人准确程度.根据螺钉与寰枢椎关节面的位置关系分为A、B、C三区,A区螺钉通过寰椎下关节面;B区螺钉在关节面的前方或后方(前方为B1,后方为B2);C区为螺钉在关节面的内侧或外侧(内侧为C1,外侧为C2).结果 共置入60枚螺钉.术中元椎动脉、颈脊髓、颈神经根及颅神经损伤.所有患者获得6～18个月(平均9个月)的随访,植骨融合时间为3～12个月,平均5个月,颈脊髓及神经根症状改善明显者3例,部分改善者5例,无改善者1例,无神经症状加重患者.枕颈部疼痛完全缓解者8例,部分缓解者6例,无缓解者2例.60枚螺钉中,A区58枚(96.7%),B1区2枚(3.3%),无B2及C区螺钉.结论 参照枢椎椎管壁行寰枢椎后路经关节螺钉固定是安全可靠的。
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