【摘 要】
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目的总结探讨体外循环心肺复苏(ECPR)抢救成年心脏手术后难治性心搏骤停的临床经验。方法回顾分析2004年9月到2013年3月,应用ECPR救治28例成人心脏手术患者,其中男21例,女7例
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心
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目的总结探讨体外循环心肺复苏(ECPR)抢救成年心脏手术后难治性心搏骤停的临床经验。方法回顾分析2004年9月到2013年3月,应用ECPR救治28例成人心脏手术患者,其中男21例,女7例,年龄(59.4±11.5)岁。体外膜肺氧合(ECMO)辅助时间(115.5±68.2)h。冠状动脉粥样硬化性心脏病23例(82.1%),瓣膜病3例(10.7%),先天性心脏病2例(7.1%)。所有患者均为静脉-动脉(V-A)ECMO。结果 18例患者成功脱机(64.3%),10例生存出院(35.7%),18例院内死亡。25例患者在ECPR前安置主动脉内球囊反搏(IABP)(89%)。多器官衰竭(MSOF)是主要死亡原因(10例,35.7%)。16例在ECMO期间发生细菌感染(57.1%)。结论 ECPR用于抢救心脏术后心搏骤停是安全有效的。选择合适的患者非常重要。心肺复苏(CPR)期间尽早评估并进行ECPR是提高成功率和生存率的关键。改善ECPR患者预后需要多种方法合理运用及多科室相互协作,在心搏骤停发生前后注意器官保护,减少器官损伤。
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