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【摘要】目的：分析评价硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗高血压的临床效果及安全性，总结用药经验。方法：采用随机数字表法将我院2013年10月～2015年6月期间收诊的98例高血压患者分为观察组（n=49）和对照组（n=49）例，对49例观察组患者给予硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗，对49例对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗，治疗3个月后，以治疗总有效率、收缩压、舒张压、心率、临床缺血事件发生率以及其他副作用发生率为观察指标比较两组的疗效及安全性。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组，收缩压、舒张压、心率以及临床缺血事件发生率均明显低于对照组，所有差异均具有统计学意义（ ）；观察组的副作用发生率与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。结论：硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗高血压的疗效确定，可明显提高患者的治疗总有效率，控制收缩压、舒张压以及心率，降低临床缺血事件发生率，并且不会增加副作用的发生风险，该方案值得在临床上大力推广使用。
【关键词】高血压；硝苯地平缓释片；厄贝沙坦片
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0259-02
高血压是诱发脑卒中、冠心病以及心力衰竭等重大心脑血管疾病的主要危险因素，病死率和致残率非常高[1]。其发病率近年来呈不断上升的趋势，对人民的身心健康危害严重。目前临床上治疗高血压主要通过保守药物方案，治疗药物众多[2]。既往本院以硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗49例高血压，治疗效果较好，并与其它用药方案进行对比，现报道如下，总结用药经验，分析失败因素。
1临床资料
1.1一般资料
本组98例高血压患者收治于2013年10月～2015年6月，所有患者均符合WHO对高血压的诊断标准。其中男性患者51例，女性患者47例，年龄为43～72岁之间，中位年龄（50.04±8.13）岁，病程为1.29～11.65年，中位病程（5.91±2.03）年。高血压分级：二级高血压患者47例，三级高血压患者42例。合并高血脂者36例，合并糖尿病者20例，合并其他疾病者11例。
1.2研究分组
采用随机数字表法将所有高血压患者分为观察组（n=49）和对照组（n=49），观察组中49例患者，其中男性患者25例，女性患者24例，中位年龄（50.03±8.12）岁，中位病程为（5.90±2.01）年；对照组中患者49例，其中男性患者26例，女性患者23例，中位年龄为（50.05±8.14）岁，中位病程为（5.92±2.04）年；经统计学处理分析，两组患者的性别、年龄、病程以及病情等方面经统计学处理分析，所有差异均无显著性差异（P>0.05），可以进行研究对比。
2方法
两组患者均给予常规的抗凝、扩张血管以及降脂等基础治疗，均给予硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗方案：硝苯地平缓释片（商品名：护佑，扬子江药业集团生产，批准文号：国药准字H32026198）初始剂量为20mg/d，根据病情逐渐增加到40mg/d，最大剂量不得超过60mg/d。在上述基础上，观察组的49例患者加服厄贝沙坦片（商品名：吉加，江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20000513），初始剂量为0.15g/d，根据病情可逐渐增加到0.3g/d。
在治疗过程中根据患者的具体病情对药物剂量进行适当调整。治疗3个月后，以治疗总有效率、收缩压、舒张压、心率、临床缺血事件发生率以及其他副作用发生率为观察指标比较两组的疗效及安全性。
3结果
3.1疗效判定标准
明显显效：治疗后患者的临床症状完全或者大部分消失，血压下降明显至正常范围，舒张压下降幅度>10 mm Hg；或舒张压未降至正常范围，但下降幅度>10 mm Hg；
有效：治疗后患者的临床症状基本改善，血压下降明显至正常范围，舒张压下降幅度<10 mm Hg；或舒张压未降至正常范围，但10 mm Hg<下降幅度<20 mm Hg；
无效：治疗后患者的临床症状及血压改善不明显甚至加重。
总有效率（%）=明显显效率（%）+有效率（%）
3.2 统计学处理分析
WINDOWS EXCEL收集录入数据资料，数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，治疗组和对照组之间的两组两两比较采用t检验，检验基准a=0.05，检验标准ɑ=0.05，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。
3.3 结果
由表1看出：观察组的治疗总有效率明显高于对照组，收缩压、舒张压、心率以及临床缺血事件发生率均明显低于对照组，所有差异均具有统计学意义（ ）；观察组的副作用发生率与对照组比较无统计学差异（P>0.05），副作用主要包括头疼、眼花、食欲不振、恶心等轻微症状，无需用药治疗。说明观察组在高血压方面的治疗效果明显好于对照组，可明显提高患者的治疗总有效率，控制收缩压、舒张压以及心率，降低临床缺血事件发生率，并且不会增加副作用的发生风险，建议在临床上大力推广使用。
3讨论
高血压是一种常见的内科疾病，常常导致患者并发冠心病、脑血栓等高风险的心脑血管疾病，并发症均较为严重，预后较差[3]。疾病确诊之后需要及时进行医学干预，避免疾病进展，出现严重的后果。目前临床上还尚未有可以彻底治愈高血压的根治方法，主要通过药物干预来控制血压，使其维持在安全水平范围，缓解临床症状 [4]。
单独使用一种抗高血压药物的降压效果不是很理想，也无法很好地兼顾其他发病机制导致的高血压。联合使用降压药物治疗，包括了不同降压机制的降血压药物，在降低剂量的同时可以达到叫较好的降低血压和功能器官损伤的效果[5]。 硝苯地平缓释片属于一种钙离子通道阻滞剂，可以降低血管壁胞质中的钙离子浓度，同时可以舒张外周阻力血管，降低外周阻力，降低收缩压和舒张压，从而减轻心脏后负荷[6]。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，还可以特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体，通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，达到抑制血管收缩以及醛固酮释放的目的，从而能够发挥降低血压的作用。我院对收治于2013年10月～2015年6月期间的49例高血压患者给予硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗，结果显示，其治疗总有效率明显高于对照组，收缩压、舒张压、心率以及临床缺血事件发生率均明显低于对照组，所有差异均具有统计学意义（ ）；观察组的副作用发生率与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。
综上所述，硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗高血压的疗效确定，可明显提高患者的治疗总有效率，控制收缩压、舒张压以及心率，降低临床缺血事件发生率，并且不会增加副作用的发生风险，该方案值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]徐丽君，刘云飞，刘学凯.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压合并蛋白尿46例疗效观察[J].中国药业，2014，23（12）：31-32.
[2]杨劲松，郭春花，杨明.新型钙通道阻滞剂硝苯地平控释片治疗高血压的疗效[J].中国老年学杂志，2014，6（34）：3132-3133.
[3]刘宏.硝苯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2014，30（11）：988-989.
[4]曾盛芝，余飞，文海英.硝苯地平缓释片与厄贝沙坦片及哌唑嗪三联难治性高血压的疗效观察[J].西部医学，2014，26（12）：1626-1627.
[5]Yano Y，Bakris GL.Recognition and management of masked hypertension： a review and novel approach[J]. J Am Soc Hypertens，2013，7（3）： 244-252.
[6]张艳峰，冀英，张晓飞，梁春海.硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（22）：108-109.
【关键词】高血压；硝苯地平缓释片；厄贝沙坦片
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0259-02
高血压是诱发脑卒中、冠心病以及心力衰竭等重大心脑血管疾病的主要危险因素，病死率和致残率非常高[1]。其发病率近年来呈不断上升的趋势，对人民的身心健康危害严重。目前临床上治疗高血压主要通过保守药物方案，治疗药物众多[2]。既往本院以硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗49例高血压，治疗效果较好，并与其它用药方案进行对比，现报道如下，总结用药经验，分析失败因素。
1临床资料
1.1一般资料
本组98例高血压患者收治于2013年10月～2015年6月，所有患者均符合WHO对高血压的诊断标准。其中男性患者51例，女性患者47例，年龄为43～72岁之间，中位年龄（50.04±8.13）岁，病程为1.29～11.65年，中位病程（5.91±2.03）年。高血压分级：二级高血压患者47例，三级高血压患者42例。合并高血脂者36例，合并糖尿病者20例，合并其他疾病者11例。
1.2研究分组
采用随机数字表法将所有高血压患者分为观察组（n=49）和对照组（n=49），观察组中49例患者，其中男性患者25例，女性患者24例，中位年龄（50.03±8.12）岁，中位病程为（5.90±2.01）年；对照组中患者49例，其中男性患者26例，女性患者23例，中位年龄为（50.05±8.14）岁，中位病程为（5.92±2.04）年；经统计学处理分析，两组患者的性别、年龄、病程以及病情等方面经统计学处理分析，所有差异均无显著性差异（P>0.05），可以进行研究对比。
2方法
两组患者均给予常规的抗凝、扩张血管以及降脂等基础治疗，均给予硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗方案：硝苯地平缓释片（商品名：护佑，扬子江药业集团生产，批准文号：国药准字H32026198）初始剂量为20mg/d，根据病情逐渐增加到40mg/d，最大剂量不得超过60mg/d。在上述基础上，观察组的49例患者加服厄贝沙坦片（商品名：吉加，江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20000513），初始剂量为0.15g/d，根据病情可逐渐增加到0.3g/d。
在治疗过程中根据患者的具体病情对药物剂量进行适当调整。治疗3个月后，以治疗总有效率、收缩压、舒张压、心率、临床缺血事件发生率以及其他副作用发生率为观察指标比较两组的疗效及安全性。
3结果
3.1疗效判定标准
明显显效：治疗后患者的临床症状完全或者大部分消失，血压下降明显至正常范围，舒张压下降幅度>10 mm Hg；或舒张压未降至正常范围，但下降幅度>10 mm Hg；
有效：治疗后患者的临床症状基本改善，血压下降明显至正常范围，舒张压下降幅度<10 mm Hg；或舒张压未降至正常范围，但10 mm Hg<下降幅度<20 mm Hg；
无效：治疗后患者的临床症状及血压改善不明显甚至加重。
总有效率（%）=明显显效率（%）+有效率（%）
3.2 统计学处理分析
WINDOWS EXCEL收集录入数据资料，数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，治疗组和对照组之间的两组两两比较采用t检验，检验基准a=0.05，检验标准ɑ=0.05，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。
3.3 结果
由表1看出：观察组的治疗总有效率明显高于对照组，收缩压、舒张压、心率以及临床缺血事件发生率均明显低于对照组，所有差异均具有统计学意义（ ）；观察组的副作用发生率与对照组比较无统计学差异（P>0.05），副作用主要包括头疼、眼花、食欲不振、恶心等轻微症状，无需用药治疗。说明观察组在高血压方面的治疗效果明显好于对照组，可明显提高患者的治疗总有效率，控制收缩压、舒张压以及心率，降低临床缺血事件发生率，并且不会增加副作用的发生风险，建议在临床上大力推广使用。
3讨论
高血压是一种常见的内科疾病，常常导致患者并发冠心病、脑血栓等高风险的心脑血管疾病，并发症均较为严重，预后较差[3]。疾病确诊之后需要及时进行医学干预，避免疾病进展，出现严重的后果。目前临床上还尚未有可以彻底治愈高血压的根治方法，主要通过药物干预来控制血压，使其维持在安全水平范围，缓解临床症状 [4]。
单独使用一种抗高血压药物的降压效果不是很理想，也无法很好地兼顾其他发病机制导致的高血压。联合使用降压药物治疗，包括了不同降压机制的降血压药物，在降低剂量的同时可以达到叫较好的降低血压和功能器官损伤的效果[5]。 硝苯地平缓释片属于一种钙离子通道阻滞剂，可以降低血管壁胞质中的钙离子浓度，同时可以舒张外周阻力血管，降低外周阻力，降低收缩压和舒张压，从而减轻心脏后负荷[6]。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，还可以特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体，通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，达到抑制血管收缩以及醛固酮释放的目的，从而能够发挥降低血压的作用。我院对收治于2013年10月～2015年6月期间的49例高血压患者给予硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗，结果显示，其治疗总有效率明显高于对照组，收缩压、舒张压、心率以及临床缺血事件发生率均明显低于对照组，所有差异均具有统计学意义（ ）；观察组的副作用发生率与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。
综上所述，硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗高血压的疗效确定，可明显提高患者的治疗总有效率，控制收缩压、舒张压以及心率，降低临床缺血事件发生率，并且不会增加副作用的发生风险，该方案值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]徐丽君，刘云飞，刘学凯.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压合并蛋白尿46例疗效观察[J].中国药业，2014，23（12）：31-32.
[2]杨劲松，郭春花，杨明.新型钙通道阻滞剂硝苯地平控释片治疗高血压的疗效[J].中国老年学杂志，2014，6（34）：3132-3133.
[3]刘宏.硝苯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2014，30（11）：988-989.
[4]曾盛芝，余飞，文海英.硝苯地平缓释片与厄贝沙坦片及哌唑嗪三联难治性高血压的疗效观察[J].西部医学，2014，26（12）：1626-1627.
[5]Yano Y，Bakris GL.Recognition and management of masked hypertension： a review and novel approach[J]. J Am Soc Hypertens，2013，7（3）： 244-252.
[6]张艳峰，冀英，张晓飞，梁春海.硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（22）：108-109.