【摘 要】
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目的探讨超声造影评估颈动脉斑块新生血管分级联合ABCD评分预测短暂性脑缺血发作(TIA)进展为脑梗死的价值。方法对89例TIA患者颈动脉斑块行超声造影检查并参考文献对颈动脉斑块新生血管特点进行分级；依据患者临床特点对入选患者进行ABCD评分并分析比较不同ABCD评分患者进展为脑梗死的比率差异，应用Logistic回归对ABCD评分和颈动脉斑块新生血管分级与TIA进展为脑梗死的关系进行单因素和多因素
【机 构】
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310014 杭州，浙江省人民医院超声科,310014 杭州，浙江省人民医院超声科,浙江省杭州市滨江区西兴街道社区卫生服务中心,310014 杭州，浙江省人民医院神经内科,310014 杭州，浙江省人
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目的探讨超声造影评估颈动脉斑块新生血管分级联合ABCD评分预测短暂性脑缺血发作(TIA)进展为脑梗死的价值。
方法对89例TIA患者颈动脉斑块行超声造影检查并参考文献对颈动脉斑块新生血管特点进行分级；依据患者临床特点对入选患者进行ABCD评分并分析比较不同ABCD评分患者进展为脑梗死的比率差异，应用Logistic回归对ABCD评分和颈动脉斑块新生血管分级与TIA进展为脑梗死的关系进行单因素和多因素分析，应用ROC曲线计算并比较ABCD评分、颈动脉斑块新生血管分级和二者联合预测TIA进展为脑梗死的敏感性、特异性和诊断效能。
结果随TIA患者ABCD评分增加，TIA进展为脑梗死的比率明显增加(χ2＝25.875，P＝0.000)。TIA进展为脑梗死者ABCD评分较未进展者明显增加(4.14±1.17对2.68±1.12，t＝－5.908，P＝0.000)。ABCD评分和颈动脉斑块新生血管分级均是TIA进展为脑梗死的独立危险预测因素(均P<0.05)(OR值分别为2.806，1.937)。以ABCD评分>3分预测TIA进展为脑梗死的敏感性和特异性为69.4%，79.2%，以颈动脉斑块新生血管分级>Ⅱ级预测TIA进展为脑梗死的敏感性和特异性为72.2%，73.6%，以二者联合诊断变量PRE_1>0.239预测TIA进展为脑梗死的敏感性和特异性为86.1%，64.2%。二者联合诊断的曲线下面积最大(0.839，95% CI：0.746～0.909)，颈动脉斑块新生血管分级的曲线下面积最小(0.703，95% CI：0.597～0.795)，而ABCD评分的曲线下面积介于二者之间(0.807，95% CI：0.709～0.883)，二者联合诊断曲线下面积明显大于颈动脉斑块新生血管分级的曲线下面积(Z＝2.473，P＝0.0134)。
结论TIA患者的危险分层应联合颈动脉斑块新生血管分级和ABCD评分进行分析。
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